Новокаин при вирусной папилломе

Отзывы лечение папиллом новокаином

Наиболее частым местом возникновения образований являются кисти рук, особенно ладони. По внешнему виду они похожи на ворсинки, болезненности не представляют. При развитии могут образовывать целые бляшки, так как имеют тенденцию к разрастанию и объединению пораженных участков эпидермиса. Отзывы о лечение папиллом новокаином

Реальные отзывы о лечение папиллом новокаином.

папилломы на шее народное лечение лечение бородавок суперчистотелом крем для удаления бородавок и папиллом Папилайт Комфорт – уникальное средство, разработанное для повышения иммунных сил организма и для борьбы с ВПЧ. Натуральный комплекс предотвращает развитие осложнений, эффективно очищает пораженный участок от бактерий и вирусов, высушивает бородавки, после чего они исчезают. В состав препарата вошли вытяжки лекарственных растений и трав, которые не могут навредить человеку, поэтому Папилайт Комфорт не вызывает побочных реакций и имеет минимум противопоказаний.
папилайт инструкция по применению отзывы Такие образования имеют округлую форму, плоские, практически не выделяются над поверхностью эпидермиса. Распространено появление таких плоских узелков у молодежи до 18-летнего возраста. Чаще всего располагаются на кистях рук – с тыльной стороны и между пальцами.

Официальный сайт лечение папиллом новокаином

Лекарство от ВПЧ для мужчин должно быть направлено на устранение клинических симптомов и укрепление иммунной системы. Препараты для лечения вируса папилломы человека у мужчин назначаются в зависимости от результатов анализа. Для определения типа вируса применяется новая методика. Формы препаратов для лечения папилломавируса у мужчин. Папиллома – доброкачественное образование, локализующееся на кожных и слизистых покровах. Длительность лечения лекарствами от ВПЧ для мужчин разнится. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Лечение папилломавируса у мужчин, как лечить ВПЧ 16 и 18 типа в домашних. Сильнодействующие лекарственные препараты и рецидивы хронических. Чем раньше мужчина начнет принимать лекарство от вируса папилломы человека, тем больше шансов избежать серьезных последствий в виде роста кондилом. ВПЧ у мужчин: лечение медикаментозными препаратами и народными средствами. 9.3 Лечение ВПЧ у мужчин народными способами. Папиллома – это разрастание ткани в виде новообразования на поверхности кожного покрова или слизистых оболочек. Она может возникнуть у мужчин и женщин. С чего начать лечение ВПЧ у мужчин: какой врач лечит, как сдать анализ,. Диагностика и лечение ВПЧ у мужчин: анализы, схема применения препаратов. Средство для обработки кожных покровов при папилломах и бородавках на фоне ВПЧ. Курс лечения 5 дней, после чего следует сделать перерыв в 23. Лечение ВПЧ у мужчин, препараты против папилломавируса, лекарство от вируса папилломы человека, таблетки и инъекции для лечения папиллом, иммуностимуляторы. Лечение ВПЧ (вируса папилломы человека) у мужчин. Причины возникновения папилломавирусной инфекции, как берут. Рекомендовать лечение ВПЧ тем или иным препаратом может только врач после проведения комплексной диагностики и определения типа вируса. Это связывают с тем, что некоторые. Согласно инструкции, жидкое лекарство от папиллом наносят непосредственно на пораженный участок и стараются избегать попадания раствора на здоровую кожу. Современное лечение ВПЧ у женщин и мужчин. Последствия ВПЧ Юлия Лобач. Оксолиновая мазь 3% от папиллом: отзывы, инструкция. Схема лечения ВПЧ у мужчин и женщин: популярные и действенные препараты. Папиллома – это новообразование, которое появляется на поверхности кожи или слизистой. Возбудителем патологии является вирус папилломы человека. Он присутствует в организме практически всех людей, но активизируется. Вирус папилломы человека у мужчин провоцирует развитие бородавок, что требует не только. Несмотря на стремительное развитие медицинской науки, в мире не признано единственного метода терапии и лекарства от ВПЧ для мужчин и женщин. Поэтому, лечебная тактика должна быть комплексной, а в случае.

Студенческая работа:
Безруцкого А.Н. 5 курс ФВМ

В последнее время ветеринарными врачами отмечается рост заболеваемости собак и, в меньшей степени, кошек вирусным папилломатозом, особенно в оральной форме. Хотя папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям, и часто заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением, поиск эффективных терапевтических средств и оперативных методов остается актуальной задачей.

Во-первых, заболевание часто протекает в латентной форме, и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Во-вторых, при повреждении животным папилломы развивается кровотечение, что осложняется вторичной инфекцией. В-третьих, простое оперативное удаление папиллом не приводит к излечению, а наоборот, часто провоцирует бурный рост опухолей. Наконец, известны случаи, когда папилломы претерпевают злокачественную трансформацию, перерождаясь в плоскоклеточный рак.

В настоящей работе представлен обзор имеющейся литературы по проблеме папилломатоза собак и кошек, а также знакомство с собственным опытом лечения. Дана характеристика возбудителей инфекции – ДНК-содержащих небольших безоболочечных вирусов из сем. Papovaviridae – и представлены первые снимки вирусов в электронный микроскоп и наглядные современные модели. Впервые вирус этой группы был описан в 1933 году Shape, который обнаружил у американского кролика причин¬ный фактор, вызывающий кожный папилломатоз. В 1969 году Watrach впервые дал структурную характеристику вируса папилломы у собак. Начиная с середины 1980-х годов наблюдается повышенный интерес к иссле¬дованию вирусов папилломы.

Гистологическое исследование папилломы позволяет выявить структурную неоднородность: выделяют соединительнотканную основу, дермальные сосочки, часто сглаженные, эпителиальный слой и слой кератоза. Местами в межклеточных промежутках определяются мелкогранулярные образования слабобазофильной окраски. Клетки многорядного базального слоя, как правило, отличаются полиморфизмом, встречаются двухядерные клетки и ядра больших размер. Митотическая активность повышена, отмечаются патологические митозы. Базальная мембрана не везде четко выражена, иногда размыта клетками инфильтрата. Строма во всех случаях резко отечна, отмечены пролиферация сосудов и воспалительная реакция, выраженная в различной степени. Воспалительные инфильтраты лимфоцитарного характера с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов. В некоторых случаях выявляются группы плазматических клеток.

При делении заражённых клеток базального слоя эпителия геном вируса передаётся в дочернюю клетку. После заражения, вирус усиливает пролиферацию клеток, вызывая разрастание эпителия и появление новообразований (продуктивная стадия). Время, проходящее от момента первичного инфицирования до стадии клинических проявлений, может варьировать и определяется, главным образом, титром инфекционных частиц. Низкий титр, как правило, приводит к формированию латентной инфекции (носительство). В работе представлен современный методы исследования папиллом – томография – и дано сравнение томограммы ороговевающей и неороговевающей папилломы с их гистосрезами.

Основное место в работе уделено рассмотрению клинических случаев папилломатоза по фотоснимкам из собственной практики, а также любезно предоставленных коллегами и найденных в специальной литературе.

Кожа и подкожная клетчатка являются наиболее частым местом образования опухолей у собак (около 30 %) и вторым по частоте — у кошек (около 20 %). Опухоли кожи у собак значительно более разнообразны. Однако, если у них приблизительно 50 % опухолей доброкачественные, то у кошек злокачественные опухоли встречаются в три раза чаще доброкачественных. К эпителиальным опухолям относятся папилломы, базальноклеточный рак (базалиома, базально-клеточная карцинома), плоскоклеточный рак.

Часто папилломы похожи на другие неопластические образования кожи и слизистых, и в работе представлены клинические примеры базалиом, аденом сальных, потовых и параанальных желез, гистиоцитом, опухолей тучных клеток, фибром, липом, меланом, церумином и плокроклеточного рака, с целью их дифференциальной диагностики от папиллом.

Проявления папилломатоза также разнообразны и различают несколько форм.

Кожная экзофитная папиллома возникает у старею¬щих собак и наиболее распространена у кобелей. Исследования передачи заболевания показали отличие бородавок от оральной папилломы у собак. Бывают одиночными или множественными и возникают главным образом в облас¬ти головы, век и лап. Они имеют вид белых, розовых или пигментированных (коричневых или черных), гладких или кератозных поражений, на ножке или наподобие цветной капусты. При микроскопическом исследовании в кожных папилломах видна отчетливая эпителиальная пролиферация на многочисленных тонких фиброваскулярных ножках-стебельках. При регрессии папилломы становятся темно-красными и мягкими.

Кожная переходно-клеточная (инвертированная) папиллома является мало распространенным поражением. Такие опухоли обычно локализуются на вентральной поверх¬ности живота и в области ошонки. Поражения бывают одиночными или множественными и представляют со¬бой слегка приподнятые твердые новообразования, по¬крытые кожей, с отверстием посередине, выходящим на поверхность кожи. Световая микроскопия показывает под уровнем здорового эпидермиса наличие инвертиро¬ванной структуры в виде колбы. Инвертированным па¬пилломам у собак свойственна самопроизвольная регрессия.

Генитальная папиллома у собак является венерической инфекцией и встречается редко.

Пигментированные бляшки, вызываемые папилломавирусом имеют место у некоторых мопсов и цвергшнауцеров в ранний период полового созревания, со временем они прогрессируют и никогда не пропадают, даже если заболевшая собака в прошлом не подвергалась воздействию бактерий, грибков и других вирусных инфекций. Поражения представляют собой многочисленные, покрытые чешуйками, сильно пигментированные пятна и бляшки, которые обычно рас¬полагаются на вентральной части шеи, туловище и сред¬ней части бедер. Имеются сообщения о перерождении этих папиллом в плоскоклеточный рак. Данное заболевание экви¬валентно веррукозной эпидермальной дисплазии у людей.

У кошек папилломы возникают часто на внутренней поверхности ушных раковин.

и эффективного лечения папилломатоза оказы¬вались неудачными из-за отсутствия необходимых зна¬ний. В разное время в нашей стране применяли местно сок чистотела, нашатырный спирт, дерматол, каломель, ляпис, азотную, молочную, салициловую, уксусную и хромовую кислоту, формалин, йод, присыпку Pulvis Herbae Sabinae, из физиотерапии – фензеновкий метод. Положительный результат отмечали при в/в введении 0,5%-ного раствора новокаина в дозе 1мл/кг массы трехкратно с интервалом в 3 дня, в/в введении пентоксифиллина 1,5 мг/кг (1%-ного раствора на 0,9%-ном NaCl), тканевой терапии 2-3 инъекции с интервалом 7-10 дней, использовании аутогемовакцин, в/в введении суспензии из аутопапиллом на физрастворе с антибиотиком, инфильтрации 0,25-0,5%-ным раствором новокаина отдельных крупных бородавок 1-3-кратно, инфильтрации их спирт-эфирной смесью по 0,5-1 мл и т. д.

На современном этапе развития науки и практики наиболее эффективным является сочетание хирургических и консервативных методов.

Хирургическое лечение часто применяется при одиночных папилломах. При этом проводится иссечение тупым мето¬дом, кюретаж и электроиссечение. Следует соблюдать осто¬рожность при хирургическом воздействии, чтобы умень¬шить риск попадания вирусных частиц в хирургический участок. Животное в ближайшее время после операции сле¬дует тщательно осмотреть на наличие возможных после¬операционных осложнений. Для оценки результатов опера¬ции должно пройти по крайней мере 90 дней. Используются и новейшие методы – диатермокоагуляция, электрокоагуляция, криодеструкция, радиохирургия, лазеротерапия, химическая коагуляция (солкодерм и солковагин) и др.

Криотерапия эффективно понижает температуру и уро¬вень метаболизма в поврежденной ткани. Это наиболее распространенный вид лечения новообразований у лю¬дей. Замораживание жидким азотом или твердым СО2 (сухим льдом) часто используется при лечении сильно кератинизированных кожных наростов. Удовлетвори¬тельные результаты были получены при аппликации ват¬ного тампона, смоченного в жидком азоте. Такой тампон делается путем свободного обматывания кусочка ваты вручную вокруг одного из концов небольшого апплика¬тора. Лечение повторяют по крайней мере через каждые 3 недели, так как более длительные интервалы менее эф¬фективны. Это стимулирует развитие иммунной реак¬ции. Главным недостатком замораживания является болезненность процедуры. Криотерапия является эф¬фективным лечением при кожных наростах у собак, в особенности опухолей на глазных веках и конъюнктиве глазного яблока, а также дополнительным лечением по¬сле хирургической эксцизии плоскоклеточного рака.

Антиметаболиты-цитостатики (подофиллин, тенипозид, подофиллотоксин, 5-фторурацил, винкристин, циклофосфомид, доксорубицин, блеомицин). Использования таких средств оправдано в тяжелых случаях, когда папилломы не рассасываются более 5 месяцев. Применение ретиноидов – относительно новый методом лечения. Ретиноиды содержат активный витамин А и способствуют десквамации гиперкератозной кожи и нор¬мализации нарушенной пролиферативной активности. Этретинат представляет собой синтетический ретиноид, который помогает при лечении собак с поражениями кожи.

Иммунотерапия. Аутогенные вакцины применяются специально для лечения новообразований на слизистых оболочках у лю¬дей и собак. Было доказано, что системное введении инактивированной формалином вакцины оральной папилломы у собак защищает от заражения слизисто-оральным папилломавирусом у собак Кроме того, вакцинация имеет большое значение в защите от образования плоскоклеточного рака у собак, инфицированных оральным папилломавирусом.

В настоящее время все чаще для лечения папилломатоза используют различные иммуномодуляторы. Впервые иммуномодуляторы для этих цеей стали применять в начале 1990-хх гг., использовали низкомолекулярный супериндуктор интерферона камедон (карданон). В начале нашего столетия было установлено, что хороший эффект оказывали местные инъекции под корень папиллом фоспренила с новокаином, а также сочетание гамавита, максидина, сальмозана.

Антивирусная терапия. Использование α- и γ-интерферонов оказывает антивирусное, антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. В исследова¬ниях in vitro было доказано, что интерферон уменьшает число геномов вируса папилломы в мышиных клетках трансформированных с помощью BPV-1. Введение ин¬терферона внутрь поражений и парентерально оказыва¬ло эффективное действие при лечении людей. При фармакокоррекции папилломатоза хорошо зарекомендовал себя препарат циклоферон. Кроме того, в медицине и ветеринарии есть опыт применения других противовирусных средств: изопринозина, бонафтона, оксолина, теброфена, риодоксола, ферезола.

Хорошие результаты были отмечены мной после применения панавира. Это высокоэффективный отечественный противовирусный препарат растительного происхождения (экстракт из ростков картофеля), использовался для лечения множественного кожного и орального папилломатоза у собак. После курса лечения (в/в 2 мл 0,01% р-ра 1 р/д 7 дней или ректально — 1 суппозиторий 2 р/д 7 дней, повторить курс можно через месяц) прекратился рост старых папиллом, появление новых, мелкие опухоли удалились сами собой. Использование панавира также профилактировало рецидивы инфекции.

Растворы новокаина 0,5%, 1%, 2% в своем составе содержат: β-Диэтиламиноэтилового эфира парааминобензойной кислоты гидрохлорид и воду для инъекций. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Расфасовывают во флаконы по 10, 20, 100, 200, 250, 400, 450 или 500 мл.

Новокаин обладает большой широтой терапевтического действия. При всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее действие на организм, уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость периферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и возбудимость моторных зон коры головного мозга. В организме новокаин гидролизуется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол, которые являются фармакологически активными веществами. Парааминобензойная кислота является составной частью молекулы фолиевой кислоты, обладает антигистаминным действием, участвует в процессах детоксикации, оказывает антисульфаниламидное действие. Диэтиламиноэтанол обладает умеренным сосудорасширяющим действием. Резорбировавшийся новокаин, влияя на интерорецепторы, вызывает перестройку вегетативной иннервации и тем самым оказывает длительный терапевтический эффект при гипертониях, ряде легочных и других заболеваниях. Анестезирующее свойство новокаина проявляется быстро и действует кратковременно.

Для местной анестезии, лечебных блокад при различных заболеваниях, растворения пенициллина и других лекарств. Для лечения различных незаразных болезней в сочетании со специфическими и симптоматическими средствами препарат назначают при язвенных болезнях желудка, атонии с тимпанией преджелудков и кишечника, диспепсии, спастических коликах, механической непроходимости кишечника, травматическом перитоните, ретикулоперитоните, спазме кровеносных сосудов (блокада по В. В. Мосину и поясничная блокада по А. И. Федотову). В офтальмологии новокаин применяют при кератите, кератоконъюнктивите, периодическом воспалении глаз у лошадей (подглазничная блокада). В хирургии новокаин используют для лечения ран, язв, свищей, миозитов, папилломатозов (внутрикожно или внутривенно). В акушерско-гинекологической практике новокаин назначают при метритах, эндометритах, выпадении матки и влагалища, задержании последа у коров и коз (паранефральная блокада), при серозно-катаральных маститах (центральное введение в пораженную долю и путем блокады вымени по Б. А. Башкирову или Д. Д. Логвинову).

Рекомендуем прочесть:  Лечение Сахарного Диабета Собак

Новокаин применяют для инфильтрационной анестезии: в виде 0,25-0,5% растворов вводят в количестве 30-300 мл, а в отдельных случаях — несколько литров; для анестезии по методу А. В. Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) — 0,125-0,25%; спинномозговой анестезии — 1-2%. Для новокаиновой блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по Мосину) используют 0,5% раствор новокаина. Раствор вводят в точке пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Крупному рогатому скоту и лошадям вводят по 0,5 мл на 1 кг массы; свиньям, овцам, козам и собакам — по 15-20 мл на одно животное; лисам, кроликам и кошкам — по 3-5 мл на одно животное с каждой стороны. Для короткой новокаиновой блокады нервов вымени (по Логвинову) в надвымянное пространство пораженной четверти вводят 150-200 мл 0,5% раствора новокаина. Для блокады наружного срамного нерва (по Башкирову) в рыхлую клетчатку между большой и малой поясничными мышцами соответствующей стороны вводят 80-100 мл 0,5% раствора новокаина. Для паранефральной блокады (по Вишневскому) новокаин вводят в околопочечную клетчатку в виде 0,25-0,5% растворов. Растворы новокаина применяют внутривенно, подкожно и внутрь (0,25-0,5%), внутримышечно (1-2%), в аорту (1%). Концентрация и доза зависят от массы, возраста животного, течения болезни, вида анестезии и характера оперативного вмешательства. Максимальные разовые дозы новокаина на голову: лошадям – 2,5 г, крупному рогатому скоту – 2 г, собакам – 0,5 г или (в мл на одно животное):

Существуют заболевания домашних питомцев, которые, на первый взгляд, не являются опасными для животного, являясь всего лишь косметической проблемой. Среди них — папилломы у собак. Что это такое, насколько опасны новообразования, и не являются ли они предвестниками более серьезных проблем со здоровьем?

Причины появления и лечение папилломы у собаки

От чего может появиться?

Это вирусная болезнь. Чтобы заразиться нужен контакт с больным животным. Заражение нередко возникает в питомниках, в которых животные содержатся вместе в условиях ограниченного пространства. Домашние псы могут заболеть в результате использования нестерильных игл для инъекций, при массовом выгуле собак, а также в результате использования общих предметов обихода.

Инкубационный период вируса длится около 2 месяцев. Возбудитель пробирается в слизистые оболочки через кожные повреждения. Попадая в клетки, вирус начинает свою деятельность – размножается, продвигается по эпительным кожным слоям, а также выбрасывает в свое окружение специальные белки, трансформирующие клетки. Она приобретает способность активно делиться и расти, в результате чего развивается опухоль. Как результат – выход на поверхность сосочковидных папиллом.

Что делать, если у собаки появились папилломы?

В большинстве случаев проблема проходит легко и заканчивается выздоровлением без вмешательства со стороны человека. Но если новообразования не проходят, а напротив – увеличиваются, стоит обратиться к специалисту, так как иммунитет не в состоянии справиться самостоятельно. Ветеринар определит точный диагноз, а также назначит тактику лечения. Сегодня известно немало способов устранения папиллом, как научно обоснованных, так и довольно экзотических

Что делать, если у собаки появились папилломы?

Народная медицина представляет свои методы для борьбы с болезнью. Прибегать к лечению народными средствами можно на начальных этапах, когда поражение характеризуется единичными новообразованиями:

  • капроновой или шелковой нитью перетягивают основание папулы, предварительно обработав данное место йодом. Патологические клетки отмирают, так как лишаются питания;
  • в пораженные места втирают сок чистотела. Потребуется свежевыжатый оранжевый сок, который собирают в прикорневом месте. Новообразование от этого чернеет, его срезают и продолжают лечение до полного устранения нароста;
  • для устранения папиллом применяют сок одуванчика;
  • пораженные места натирают чесноком;
  • в лечении новообразований используют уксус. По одной капле наносят на пораженные места каждый день перед сном;
  • с интервалом в три часа к больному месту прикладывают сухой лед;
  • для быстрого лечения используют протертые плоды рябины;
  • папилломы чернеют и отмирают от сока молочая лозного.

Намного сложнее лечить переродившую папиллому – фибросаркому. Такая опухоль чаще всего развивается на деснах, слизистой десен собак. В отличие от доброкачественного новообразования опухоль характеризуется плотностью, изъязвленной поверхностью. Лечение – иссечение, однако в большинстве случае развиваются рецидивы.

Лекарство от ВПЧ для мужчин должно быть направлено на устранение клинических симптомов и укрепление иммунной системы. Препараты для лечения вируса папилломы человека у мужчин назначаются в зависимости от результатов анализа. Для определения типа вируса применяется новая методика. Формы препаратов для лечения папилломавируса у мужчин. Папиллома – доброкачественное образование, локализующееся на кожных и слизистых покровах. Длительность лечения лекарствами от ВПЧ для мужчин разнится. Сроки зависят от индивидуальных особенностей организма человека. Лечение папилломавируса у мужчин, как лечить ВПЧ 16 и 18 типа в домашних. Сильнодействующие лекарственные препараты и рецидивы хронических. Чем раньше мужчина начнет принимать лекарство от вируса папилломы человека, тем больше шансов избежать серьезных последствий в виде роста кондилом. ВПЧ у мужчин: лечение медикаментозными препаратами и народными средствами. 9.3 Лечение ВПЧ у мужчин народными способами. Папиллома – это разрастание ткани в виде новообразования на поверхности кожного покрова или слизистых оболочек. Она может возникнуть у мужчин и женщин. С чего начать лечение ВПЧ у мужчин: какой врач лечит, как сдать анализ,. Диагностика и лечение ВПЧ у мужчин: анализы, схема применения препаратов. Средство для обработки кожных покровов при папилломах и бородавках на фоне ВПЧ. Курс лечения 5 дней, после чего следует сделать перерыв в 23. Лечение ВПЧ у мужчин, препараты против папилломавируса, лекарство от вируса папилломы человека, таблетки и инъекции для лечения папиллом, иммуностимуляторы. Лечение ВПЧ (вируса папилломы человека) у мужчин. Причины возникновения папилломавирусной инфекции, как берут. Рекомендовать лечение ВПЧ тем или иным препаратом может только врач после проведения комплексной диагностики и определения типа вируса. Это связывают с тем, что некоторые. Согласно инструкции, жидкое лекарство от папиллом наносят непосредственно на пораженный участок и стараются избегать попадания раствора на здоровую кожу. Современное лечение ВПЧ у женщин и мужчин. Последствия ВПЧ Юлия Лобач. Оксолиновая мазь 3% от папиллом: отзывы, инструкция. Схема лечения ВПЧ у мужчин и женщин: популярные и действенные препараты. Папиллома – это новообразование, которое появляется на поверхности кожи или слизистой. Возбудителем патологии является вирус папилломы человека. Он присутствует в организме практически всех людей, но активизируется. Вирус папилломы человека у мужчин провоцирует развитие бородавок, что требует не только. Несмотря на стремительное развитие медицинской науки, в мире не признано единственного метода терапии и лекарства от ВПЧ для мужчин и женщин. Поэтому, лечебная тактика должна быть комплексной, а в случае.

С периода 04.2008 по 05.2008 г. проводились клинические испытания препарата Ронколейкин, с целью оценки его эффективности при различных заболеваниях органов полости рта мелких домашних животных. В данных испытаниях по апробированию препарата Ронколейкин были использованы собаки в возрасте 1,6 – 3 года, владельцы которых обращались в ветеринарную клинику для оказания ветеринарной стоматологической помощи. Препарат был использован на 5 животных, следующих пород: немецкая овчарка, бобтейл, французский бульдог, долматин, шарпей.

В ветеринарную клинику обратились владельцы собак с жалобами на появлении на слизистой оболочке ротовой полости собак «наростов».

Анамнез показал, что через 2 недели после кинологической выставки, где находились все наблюдаемые собаки, стали возникать выросты на слизистой оболочке полости рта. Со слов владельцев животных кинолог осматривал у всех выставляемых собак ротовую полость. Кинолог руки не обрабатывал и после осмотра ротовой полости одного животного сразу осматривал полость рта другого. Как объясняли владельцы, кинолог таким образом, осматривал всех выставляемых собак.

Клинический осмотр слизистой оболочки ротовой полости собак показал, что в преддверии исследуемой полости имеется большое количество папиллом. Папилломы были в области десен и слизистой губ. Максимально папилломы достигали 5 мм . Располагались одиночно или небольшими группами до 3 штук в группе. Цвет имели бледный или бледно-розовый. На пигментированных участках слизистой оболочки папилломы всегда были не пигментированы. На своей верхушке папилломы имели мелко ворсистую поверхность. Значительная концентрация папиллом была на слизистой оболочке десен в области от 1 премоляра до 1 моляра верхней челюсти, реже в области клыков и резцов. В тех участках слизистой оболочки десен, где находились папилломы, имело место возникновение новых папиллом на слизистой губ. Они возникали в случаях трения верхушкой папиллом о слизистую губ. Такое трение вызывало травмирование слизистой оболочки губы и ее обсеменение папилломатозным вирусом. Возникал клинический случай местных папиллом антагонистов, что клинически подтверждало подозрение на вирусный папилломатоз.

После беседы с владельцами животных, клинического осмотра слизистой полости рта собак, был поставлен диагноз: вирусный папилломатоз слизистой оболочки ротовой полости.

Владельцам животных было предложено лечение вирусного папилломатоза с помощью препарата Ронколейкин.

Лечение проводилось по следующим схемам:

1 схема. Использовали 1 собаку. Ронколейкин вводили с помощью инъекции под основание папиллом. Расчет препарата производился 10000 ед/кг массы тела. После получения общего объема препарата он инъекционно распределялся на все папилломы без исключения. Для удобства применения Ронколейкина брался инсулиновый шприц. Инъекции проводились на 1, 2, 3, 4, 5 сутки.

2 схема. Использовали 1 собаку. Ронколейкин вводили с помощью инъекции под основание папиллом. Расчет препарата производился 10000 ед/кг массы тела. После получения общего объема препарата он инъекционно распределялся на все папилломы без исключения. Для удобства применения Ронколейкина брался инсулиновый шприц. Инъекции проводились на 1, 3, 5, 7 и 9 сутки.

3 схема. Использовали 1 собаку. Ронколейкин вводили с помощью инъекции под основание папиллом. Расчет препарата производился 15000 ед/кг массы тела. После получения общего объема препарата он инъекционно распределялся на все папилломы без исключения. Для удобства применения Ронколейкина брался инсулиновый шприц. Инъекции проводились на 1, 5, 10 и 15 сутки.

4 схема. Использовали 1 собаку. Ронколейкин вводили с помощью инъекции под основание папиллом. Расчет препарата производился 15000 ед/кг массы тела. После получения общего объема препарата он инъекционно распределялся на все папилломы без исключения. Для удобства применения Ронколейкина брался инсулиновый шприц. Инъекции проводились на 1, 2, 3, 4 и 5 сутки. Одновременно с использованием Ронколейкина внутривенно вводился 0,5 % раствор новокаина из расчета 1 мл/кг живой массы. Раствор новокаина внутривенно вводился с помощью шприца.

5 схема. Использовали 1 собаку. Ронколейкин вводили с помощью инъекции под основание папиллом. Расчет препарата производился 15000 ед/кг. массы тела. После получения общего объема препарата он инъекционно распределялся на все папилломы без исключения. Для удобства применения Ронколейкина брался инсулиновый шприц. Инъекции проводились на 1, 3, 5, 7 и 9 сутки. Одновременно с использованием Ронколейкина внутривенно вводился 0,5 % раствор новокаина из расчета 1 мл/кг живой массы. Раствор новокаина внутривенно вводился с помощью шприца.

Результат лечения. По всем схемам лечения были получены положительные результаты, конечным итогом которых стало полное выздоровление всех животных. Результат выздоровления мы считали по полному исчезновению с поверхности слизистой оболочки полости рта папиллом.

Однако по всем предложенным схемам есть ряд мнений (замечаний) по вопросу сроков выздоровления наблюдаемых собак.

По 1 схеме. Первые клинические признаки исчезновения папиллом с поверхности слизистой оболочки полости рта стали возникать на 3 сутки, или можно сказать после третьей инъекции Ронколейкина. В первую очередь они проявлялись в виде исчезновения ворсинок на вершине папиллом. Поверхность папиллом становились гладкой и ровной. Все без исключения папилломы были бледного цвета. Розовый оттенок пропадал.

Самые мелкие папилломы исчезли. На их месте наблюдалась ровная, без явных видимых изменений, слизистая оболочка.

На 5 сутки мелкие и средние папилломы исчезли полностью. В ротовой полости оставались слабо выраженные крупные папилломы.

Через 7 суток после последней инъекции Ронколейкина все без исключения папилломы исчезли. При клиническом осмотре слизистой оболочки полости рта клинических признаков вирусного папилломатоза не выявлено.

Курс лечения 5 дней инъекций плюс 7 дней наблюдений итого 12 дней.

По 2 схеме. Первые клинические признаки выздоровления стали появляться на 5 сутки использования Ронколейкина или после третьей инъекции. Первые клинические признаки выздоровления были такими же как и по первой схеме.

После 9 дней использования Ронколейкина на слизистой оболочке ротовой полости наблюдались только «остатки» самых крупных папиллом, в виде незначительных уплотненных бугорков бледного цвета. После последней инъекции препарата Ронколейкин на 2 сутки наблюдений полностью исчезли последние признаки вирусного папилломатоза.

Курс лечения 9 дней инъекций плюс 2 дня наблюдений итого 11 дней.

По 3 схеме. Первые клинические признаки исчезновения папилломатоза мы наблюдали на 5 сутки, т. е. после второй инъекции препарата Ронколейкин. Клинические признаки выздоровления были аналогичны результатам 1 и 2 схем лечения.

На 10 сутки лечения описываемым препаратом клинические признаки болезни были в виде одного участка папилломы, который был представлен в виде незначительного уплотненного, возвышенного участка бледного цвета.

На 15 сутки лечения, когда использовали 4 инъекцию Ронколейкина, клинических признаков вирусного папилломатоза не выявлено.

Курс лечения 15 дней инъекций с одновременным наблюдением итого 15 дней.

По 4 схеме. Результаты лечения Ронколейкином с одновременным применением 0,5 % раствора новокаина аналогичен схеме 1. Поэтому мы склонны считать нецелесообразным использование в схеме лечения вирусного папилломатоза 0,5 % новокаина совместно с Ронколейкином. На наш взгляд положительные результаты лечения вирусного папилломатоза достигаются Ронколейкином, без применения новокаина.

Данную схему мы использовали с целью проверки литературных данных, полученных при использовании различных схем лечения вирусного папилломатоза у собак. Один из предложенных методов лечения в ветеринарии по литературным данным и в том числе из «интернетовского» источника — это использование новокаина для лечения вирусного папилломатоза.

Наши наблюдения показали, что существенных изменений в лечении вирусного папилламатоза с комбинированным использованием Ронколейкина и новокаина мы не выявили.

Процесс выздоровления наблюдаемых собак в предложенной схеме лечения № 4 шел аналогично как при лечении по схеме № 1 (результаты лечения описаны выше).

Таким образом, на основании предложенной схемы № 4 лечения собак, больных вирусным папилломатозом, с одновременным использованием Ронколейкина и новокаина, представляется нецелесообразным. Применение только Ронколейкина для лечения вирусного папилломатоза собак дает хороший положительный результат и стойкую ремиссию.

По 5 схеме. Эта схема лечения вирусного папилломатоза у собак была аналогична схеме № 2, с той лишь разницей, что в схеме № 5 дополнительно использовали внутривенно 0,5 % новокаин. Полученные результаты лечения были такими же, как в схеме № 2. Полученный вывод по одновременному применению Ронколейкина с новокаином аналогичен выводу, полученному по предложенной схеме № 4.

Таким образом, на основании наших наблюдений за больными собаками вирусным папилломатозом, для лечения которых использовали Ронколейкин, установлено, что применение Ронколейкина дает хороший и стойкий лечебный эффект при вирусном папилломатозе ротовой полости. Данный метод лечения можно рекомендовать ветеринарным врачам, как один из доступных методов лечения этой болезни у собак. На наш взгляд, из предложенных выше схем лечения орального вирусного папилломатоза, схема № 2 является наиболее оптимальной. Полное выздоровление собак при лечении по этой схеме наступает через 11 дней.

Владельцам животных было предложено лечение вирусного папилломатоза с помощью препарата Ронколейкин.

В последние годы отмечен рост заболеваемости собак вирусным папилломатозом ротовой полости. Хотя папилломы относят к доброкачественным новообразованиям и во многих случаях заболевание через несколько месяцев заканчивается спонтанным выздоровлением, поиск эффективных терапевтических средств остается актуальной задачей.

Рекомендуем прочесть:  Британские Кошки Аристократы?

Во-первых, инфекция часто протекает в латентной (скрытой) форме и носитель вирусов представляет существенную угрозу для других собак. Во-вторых, если больная собака повреждает папилломы, поедая твердый корм или при игре, развиваются кровотечения и, как результат, заболевание осложняется вторичной инфекцией. Наконец, в-третьих, известны случаи, когда папилломы претерпевают злокачественную трансформацию, перерождаясь в чешуйчатоклеточную карциному.

В настоящей работе для лечения папилломатоза применяли фоспренил — иммуномодулятор с противовирусной активностью, эффективность которого доказана при многих вирусных инфекциях мелких домашних животных [2, 3|.

Возбудитель вирусного папилломатоза. Возбудитель папилломатоза относится к группе ДНК-содержащих вирусов, включенных в семейство Papilloinaviridac. Это наименьшие из всех ДНК-содержащих вирусов. Вирионы папилломавирусов лишены наружной оболочки, их диаметр составляет 40. 55 нм. Полноценные вирионы состоят из сердцевины и капсида, содержат от 5 до 7 структурных белков, но лишены липидов и углеводов. Репликация и дозревание осуществляются в ядре, вирионы высвобождаются при разрушении клеток. Вирусы термо- и эфироустойчивы, обладают тропизмом к эпителию. Вызывают трансформацию клеток. Характерна видовая специфичность [5].

Патогенез вирусного папилломатоза. Папилломавирусы тропны к эпителию слизистых оболочек и кожи, индуцируя в них развитие доброкачественных новообразований — папиллом и бородавок соответственно. Как правило, попав в трещину на слизистой оболочке ротовой полости, папилломавирусы сначала проникают в интенсивно размножающиеся клетки базального слоя, из которых в дальнейшем попадают в поверхностный эпителий. Ранние белки вирусов вызывают трансформацию зараженных клеток, которые приобретают способность к бесконечному делению и поддержанию интенсивной репродукции вирусных частиц. После трансформации эпителиальных клеток на слизистой оболочке ротовой полости (губ, языка, щек, десен) развиваются сосочковидные новообразования — папилломы. Лизис зараженных клеток способствует дальнейшему распространению вирионов, однако интегрированный вирусный геном содержат не все опухолевые клетки. Активизацию интегрированного генома и переход инфекции из латентной формы в продуктивную наблюдают при старении, стрессах и различных формах иммуносупрессии, например, после химиотерапии или лечения кортикостероидными препаратами.

Иммунитет. После спонтанного выздоровления большинство собак приобретает невосприимчивость к папилломатозу, однако в части их клеток сохраняется вирусный геном, интегрированный в клеточный, так что иммунные животные могут оставаться вирусоносителями, представляя опасность для восприимчивых особей. Животные, которым вводят специфическую антисыворотку с высоким титром вируснейтрализующих антител, приобретают пассивный иммунитет. Папилломавирусы — слабые индукторы интерферона, и роль последнего при данной инфекции изучена недостаточно. Эффективность терапии с помощью индукторов интерферона подтверждается не всегда. С недостаточностью иммунитета специалисты связывают увеличение числа случаев, когда доброкачественные папилломы перерождаются в злокачественную чешуйчатоклеточную карциному. Чаще всего это наблюдают у старых животных.

Течение и симптомы папилломатоза собак. В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте от 1 года до 4 лет. Как правило, первые очаги поражения появляются на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного.

Отмечены редкие случаи поражения кожи вокруг носа и рта, а также пищевода. Папилломы ротовой полости могут создавать собаке препятствия для нормального приема корма и питья. В таких случаях отмечают галитоз, саливацию и незначительные кровотечения в ротовой полости. Порой больная собака не способна полностью сомкнуть челюсти, в результате чего возможна травматизация папиллом. В последнем случае кровоточащие новообразования становятся воротами для патогенных микроорганизмов — бактерий и грибов (чаще всего развивается кандидамикоз).

Диагностика вирусного папилломатоза. Диагноз обычно ставят на основании клинических симптомов, но подтверждают лабораторными исследованиями, в частности иммуногистохимическими, электронно-микроскопическими или с помощью ПЦР. Как и большинство папилломавирусов, в культурах клеток данный возбудитель не размножается.

Лечение вирусного папилломатоза собак. Как правило, заболевание протекает легко и во многих случаях проходит самопроизвольно (в среднем через 2. 5 мес). Применение в терапевтических целях аутогенных вакцин приводит к противоречивым результатам, хотя некоторые экспериментальные вакцины индуцируют защитный иммунитет.
В США в течение ряда лет с переменным успехом применяли системную химиотерапию папилломатоза собак винкристином, циклофосфамидом, доксорубицином или блеомицином. Как правило, этот подход использовали в запущенных случаях, когда папилломы не рассасывались в течение 5 мес и более [6].

Хирургическое вмешательство далеко не всегда целесообразно, поскольку удаление папиллом может приводить к их дальнейшему распространению. Однако если новообразование вызывает дискомфорт, затрудняя глотание, то показано его удаление. Нередко для этой цели применяют неинвазивные методы — криохирургию, лазер или электрокоагуляцию.

В последние годы для лечения папилломатоза все чаще используют иммуномодуляторы.

Цель исследования
Цель исследования состояла в том, чтобы изучить возможную терапевтическую активность фоспренила при лечении вирусного папилломатоза у собак.

Материалы и методы
В настоящей работе для лечения папилломатоза ротовой полости собак использовали фоспренил. Всего пролечено 10 собак (6 самцов и 4 самки), относящихся к следующим породам: лабрадор-ретривер — 5, голден-ретривер — 2, ротвейлер — 1, далматин — 1, среднеазиатская овчарка — 1. Возраст пациентов от 1 до 6 лет. Пять собак болели хроническим папилломатозом в течение года. Еще у пяти пациентов заболевание находилось в начальной стадии.

После подбора доз препарата и определения схем терапии хронического папилломатоза был выбран следующий курс лечения: 1-й день — 3 мл/10 кг МТ; 2-й день — 2,5 мл/10 кг МТ; 3. 5-й дни — 2 мл/10 кг МТ. Инъекции делали подкожно в область холки. Курс повторили через неделю — фоспренил вводили по 2 мл/10 кг МТ ежедневно в течение 5 дней.

При начальной стадии заболевания, когда папилломы только формируются, курс лечения был следующий: 1-й день — 3 мл/10 кг МТ, затем по 2 мл/10 кг МТ в течение 4 дней.

Результаты и обсуждение
В процессе лечения хронического папилломатоза новообразования последовательно начинали белеть, затем трескались, уменьшались в размере и через 2 нед полностью исчезали (рис. 1. 5). Рецидивов папилломатоза ни у одной собаки не отмечено, срок наблюдения — до 12 мес. Во время лечения новые папилломы не образовывались.

Литература
1. Грязин В.Н. Использование индуктора интерферона для лечения папилло-матоза собак. Актуальные вопросы ветеринарии // Тез. докл.1-й научно-практ. конф.факультета ветеринарной медицины НГАУ. — Новосибирск, 1997.
2. Ожерелков СВ., Сосновская О.Ю., Кожевникова Т.Н., Бежало В.А., На-гурская Е.В., Красота А.Ю., ДееваА.В., Наровлянский А.Н., Пронин А.В., Санин А.В., Белоусова Р.В. Основные механизмы противовирусного действия фоспренила — препарата естественного происхождения // Киев VII Межд. конф. по пробл. ветеринарного обслуживания мелких домашних животных. 2—5 октября 2002.
3. Санин А.В. Применение иммуномодупяторов при вирусных заболеваниях мелких домашних животных // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные, 2005; 1: 38—42.
4. Санин А.В., Липин А.В., Зинченко Е.В. Справочник по традиционным и нетрадиционным методам лечения собак. — М. Центрполиграф, 2007.
5. Шуляк Б.Ф. Вирусные инфекции собак. — М.: Олита, 2004.
6. Calvert С.A. Canine viral papillomatosis. In: Greene СЕ, ed. Infectious
diseases of the dog and cat. — Philadelphia: WB Saunders, 1990.

Е.В. Гордеева, И.К. Васильев, А.Н. Наровлянский, А.В. Пронин, А.В. Санин
Центр ветеринарной медицины «Биовет» (Иваново).
ГУ НИИЭМ им. Гамалеи РАМН (Москва)

Течение и симптомы папилломатоза собак. В большинстве случаев папилломатоз ротовой полости выявляют у собак в возрасте от 1 года до 4 лет. Как правило, первые очаги поражения появляются на губах, а затем распространяются на полость рта и глотку. Гладкие, светло-розовые, поначалу округлые папулы позднее развиваются в большие неровные разрастания слизистой оболочки, похожие на морские анемоны или на цветную капусту. Их может быть немного, однако в отдельных случаях папилломы буквально усеивают слизистую оболочку щек, губ, десен, языка и глотки. В дальнейшем возможно распространение на конъюнктиву, веки и кожу животного.

«МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ»; Гинекология и дерматовенерология; № 3; 2009; стр. 12-18.

М.А.Гомберг, д.м.н., профессор, А.М.Соловьев, к.м.н., доцент, МГМСУ, Москва

В последнее время папилломавирусная инфекция привлекает особое внимание в связи с ролью этой группы вирусов в развитии рака. В 2008 г. Нобелевской премией по медицине было отмечено доказательство того, что некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) способны вызывать рак шейки матки. По Handley J.M., et al. (1994), к ВПЧ-поражениям относят: клинические формы — аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы); субклинические формы — бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений на фоне обнаружения ДНК ВПЧ).

Лечение аногенитальных ВПЧ-поражений, согласно существующим принципам по ведению больных с клиническими проявлениями, связанными с ВПЧ, должно быть направлено на разрушение тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. Во всех основных рекомендациях по ведению больных с ВПЧ-инфекцией — CDC, Европейских рекомендациях, рекомендациях ВОЗ, и в том числе в рекомендациях РОДВ, приведен именно такой подход.

Подробно о методах лечения аногенитальных бородавок, вызванных вирусом папилломы человека, мы писали в №11—12 журнала «Медицинский совет» за 2008 г.

Роль вирусов папилломы человека (ВПЧ) в развитии множества доброкачественных и злокачественных новообразований кожи и слизистых оболочек не вызывает сомнений. Полагают, что все 500тыс. случаев рака шейки матки, ежегодно диагностируемые в мире, вызваны генитальной ВПЧ-инфекцией (Bulletin Word Health Organization, 2007).

В различных клинических рекомендациях и протоколах подробно описываются методы лечения именно клинических проявлений ВПЧ, но обходится стороной вопрос так называемого вирусоносительства или бессимптомного выделения вируса. Причем вопросу тактики врача при бессимптомном выделении вируса у пациента ВПЧ уделяется мало внимания не только в практических рекомендациях, но и в научно-исследовательской литературе.

Между тем, работая на практическом приеме, пациент часто задает вопрос: «У меня выявлен ВПЧ, что мне делать?», а иногда и просьбу-требование избавить от этого вируса. Больные особенно беспокоятся, если выявленный у них тип ВПЧ относится к группе высокого онкогенного риска. Довольно трудно убедить этих людей в том, что им можно только порекомендовать проходить периодические осмотры и цитологические исследования для выявления возможных изменений эпителия и своевременной диагностики неоплазии. А ведь именно такая тактика приведена во всех рекомендациях. Название журнала «Медицинский совет» предполагает, что на его страницах профессиональный читатель-врач может, с одной стороны, поделиться опытом общения с пациентом, а с другой — этот опыт приобрести. Именно поэтому мы предлагаем открыть на страницах журнала дискуссию по столь насущному вопросу, как тактика ведения пациентов, у которых обнаружен ВПЧ, но отсутствуют клинические проявления этой инфекции.

Мы предлагаем свой подход к этой проблеме.

Прежде всего мы исходим из того, что наш долг — ставить во главу угла интересы пациента. Если он встревожен наличием ВПЧ и желает избавиться от этой инфекции, мы должны постараться успокоить его и обсудить все имеющиеся в настоящее время возможности лечения. В противном случае нам будет трудно рассчитывать на доверие с его стороны.

Мы считаем, что такое обсуждение должно состоять из 3 частей.
1. Информирование пациента относительно характера течения и последствий инфекции.
2. Методы профилактики рака шейки матки (при выявлении вируса у женщин).
3. Возможности воздействия на ВПЧ с целью его элиминации.

1. ИНФОРМИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

При первом же визите необходимо рассказать человеку о возможных рисках, связанных с инфицированием ВПЧ. Однако консультирование нужно проводить очень осторожно, чтобы не спровоцировать у человека развитие психоневроза и канцерофобии.

Пациент с выявленным ВПЧ должен знать о своей потенциальной заразности для неинфицированных лиц, поэтому ему надо рекомендовать использовать презерватив при половых контактах и обязательно информировать своего полового партнера о вирусоносительстве.

Следует проинформировать пациентов о том, что возможно самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.

2. ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА У ЖЕНЩИН)

Если ВПЧ выявлен у пациентки в возрасте до 26 лет, то с целью профилактики рака шейки матки и тяжелых дисплазий ей можно рекомендовать вакцинацию. На российском рынке доступны 2 вакцины — «Гардасил» и «Церварикс». С точки зрения профилактики рака и тяжелых дисплазий их эффективность практически одинакова и близка к 100%. По сообщениям специалистов, вакцина эффективна для профилактики рака независимо от того, инфицирована женщина вирусом или нет. При этом подчеркивается, что вакцины обладают профилактическим, а не лечебным эффектом — в настоящее время пока нет достоверных данных об их влиянии на элиминацию уже попавшего в организм женщины ВПЧ.

Всем женщинам, инфицированным ВПЧ, следует провести кольпоскопическое исследование, в том числе с окраской раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, а также цитологические тесты по Папаниколау. Периодичность обследований обсуждается с гинекологом в зависимости от степени онкогенности выявленных вирусов и результатов кольпоскопии и цитологии. Цитологические исследования следует проводить не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. Для женщин старше 26 лет этот подход является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.

Имеются публикации об эффективности российского препарата индинол для профилактики рака шейки матки у женщин, инфицированных ВПЧ. Однако контролированных плацебо-исследований не проводилось.

Наиболее дискуссионным является вопрос о воздействии на выделение вируса, поэтому остановимся на нем подробнее. Врач, безусловно, должен информировать пациента о том, что в настоящее время нет методов, позволяющих достоверно и с высокой степенью вероятности устранить вирус из организма.

Необходимость проведения лечебных мероприятий обсуждается индивидуально с каждым пациентом. Желательно, чтобы врач принимал решение о проведении лечения с целью устранения ВПЧ в отсутствие клинических проявлений только после подписания пациентом информированного согласия, во избежание возможных последующих недоразумений.

Теоретически, учитывая локализацию вируса в эпителиальных клетках и то, что происходит постоянное слущивание эпителия, можно предположить, что ВПЧ может исчезнуть вместе со старыми эпителиальными клетками. Видимо, именно этим объясняются случаи самопроизвольного исчезновения ВПЧ. Между тем очевидно, что элиминации ВПЧ из организма с гораздо большей эффективностью можно добиться при активизации противовирусного иммунитета, ингибирующего размножение ВПЧ и его внедрение в другие клетки. Доказать возможность достижения такого результата на практике можно только путем проведения соответствующих специальных исследований.

Потенциально возможны 3 способа инфицирования: от матери к ребенку (трансплацентарно; во время родов, в том числе путем кесарева сечения; возможно — через слюну или грудное молоко), посредством передачи вируса воздушно-капельным или контактно-бытовым путями. Cчитается, что ВПЧ-инфекция передается в основном половым путем, что объясняет ее широкую распространенность среди сексуально активного населения. В частности, в США ежегодно диагностируют 6,2 млн новых случаев генитальной ВПЧ-инфекции (Steinbrook R., 2006).

Рекомендуем прочесть:  Если У Собаки Остался Послед После Родов

Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность. Этого можно достичь как неспецифическими, так и специфическими методами.

К неспецифическим относят различные способы укрепления защитных сил организма, так называемый здоровый образ жизни: правильное питание, профилактический прием витаминов, биологически активных добавок.

Отдельный вопрос — проведение гомеопатического лечения. Но поскольку об этих способах часто упоминается в научно-популярной литературе, в рамках данной статьи мы их комментировать не будем.

Мы подробнее остановимся на лекарственных препаратах, упомянутых в нашей статье, опубликованной в журнале «Медицинский совет» №11—12, 2008, с. 54—61. В ней упомянута группа препаратов, которые используют в терапии клинических проявлений папилломавирусной инфекции в комбинации с деструктивными методами. Эффективность добавления дополнительной терапии к методам деструкции показывает, что можно ожидать самостоятельного действия иммунных препаратов на противовирусный иммунитет, которого будет достаточно для устранения вируса в ситуациях, когда в деструкции нет необходимости из-за отсутствия разрастаний. Поскольку целью комбинированного лечения является как устранение клинических проявлений с помощью деструкции, так и подавление вируса с помощью иммунотерапии, именно её можно использовать при ведении больных, инфицированных ВПЧ, в отсутствие клинических проявлений.

Установлено, что при применении интерферонов снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР) у пациентов в очагах поражения [Arany I., et al., 1995].

В настоящее время у девочек и женщин в возрасте от 9 до 26 лет, а также у мальчиков и юношей в возрасте от 9 до 17 лет разрешена к применению квадривалентная рекомбинантная вакцина «Гардасил», разработанная для профилактики болезней, ассоциированных с ВПЧ-6, -11, -16 и -18 типов.

Интерферон применяют местно и системно (подкожно, внутримышечно, внутривенно или ректально).

В большинстве исследований была показана невысокая эффективность наружного применения интерферона [Keay S., et al, 1988] при наличии клинических проявлений, а при лечении больных с субклиническими очагами ВПЧ-инфекции и цервикальных неоплазиях (ЦИН) были получены обнадеживающие результаты [Gross G., 1996].

По данным различных авторов, при системном применении альфа-интерферона в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно через день в течение 4 недель в качестве монотерапии у 11—100% пациентов наблюдается полное исчезновение бородавок [Gross G., et al., 1986; Zwiorek L., et al., 1989], что свидетельствует о возможном ингибирующем влиянии препаратов интерферонов на ВПЧ.

При системном применении интерферонов побочными эффектами обычно являются гриппоподобные состояния, выраженность которых зависит от полученной дозы [Handley, et al., 1994]. Эти побочные явления можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Считается возможным самостоятельное исчезновение ВПЧ. Известно, что у лиц более молодого возраста вероятность исчезновения вируса с течением времени выше, чем у лиц старше 25 лет.

На российском рынке представлен широкий выбор интерферонов различных производителей, как отечественных, так и зарубежных, — генферон, виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, интрон А, реальдирон и т.д. Предпочтительнее назначать рекомбинантные, а не человеческие интерфероны.

Из препаратов, зарегистрированных для применения при лечении папилломавирусной инфекции, можно назвать следующие:

  • виферон — рекомбинантный интерферон альфа-2b Выпускается в виде мази, геля и суппозиториев. При папилломавирусной инфекции суппозитории применяют по 500000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5—10 дней;
  • интрон А — рекомбинантный интерферон альфа-2b Применяется системно;
  • роферон А — рекомбинантный интерферон альфа-2а. Применяют подкожно по 1—3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 1—2 месяцев;
  • альтевир — рекомбинантный интерферон альфа-2b. Применяется системно;
  • вэллферон — очищенный интерферон альфа-n1. Применяют подкожно по 5 млн МЕ ежедневно в течение 14 дней, затем 3 раза в неделю в течение 6—8 недель.

    При назначении интерферонов надо учитывать не только частые побочные реакции, но и то, что их введение может подавлять синтез собственных эндогенных интерферонов. Поэтому в отсутствие клинических проявлений интерфероны применяют только в том случае, когда о целесообразности такого назначения свидетельствуют результы исследования иммунного статуса. Следует также отметить и высокую стоимость качественных препаратов интерферона.

    Воздействовать на противовирусный иммунитет можно с помощью индукторов эндогенного интерферона и других активаторов иммунитета. На российском фармацевтическом рынке представлено много иммуноактивных препаратов, которые, согласно инструкции производителя или рекомендациям исследователей, можно применять для комбинированного лечения аногенитальных бородавок (в сочетании с различными деструктивными методами). На основании этого их можно рекомендовать для противовирусной терапии при отсутствии клинических проявлений.

    Гепон — синтетический олигопептид, состоящий из 14 аминокислотных остатков, относится к группе иммуномодуляторов. Препарат показан для повышения эффективности иммунной защиты от инфекций, лечения и профилактики оппортунистических инфекций, вызванных бактериями, вирусами или грибами. Гепон оказывает иммунофармакологическое и противовирусное действие:

  • вызывает продукцию альфа- и бета-интерферонов;
  • мобилизует и активирует макрофаги;
  • ограничивает выработку цитокинов воспаления (интерлейкинов 1, 6, 8 и фактора некроза опухоли);
  • стимулирует продукцию антител к различным антигенам инфекционной природы;
  • подавляет репликацию вирусов;
  • повышает резистентность организма в отношении вирусных и бактериальных инфекций.

    У больных с ослабленной иммунной системой гепон:

    Так, например, после удаления очагов ВПЧ-поражений любым деструктивным методом, аппликации гепона (от 3 до 6 аппликаций через день) позволяют ускорить процесс заживления и снизить уровень рецидивирования. Системно препарат применяют по 2 мг перорально 3 раза в неделю. Курс можно повторять с интервалом в 1 неделю [Соловьев А.М., 2003].

    Изопринозин (инозин пранобекс) — противовирусное средство с иммуномодулирующими свойствами. Препарат, индуцируя созревание и дифференцирование Т-лимфоцитов и Т1-хелперов, потенцируя индукцию лимфопролиферативного ответа в митогенных или антиген-активных клетках, нормализует дефицит или дисфункцию клеточного иммунитета. Изопринозин моделирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и натуральных киллеров, функцию Т8-супрессоров и Т4-хелперов, а также повышает количество иммуноглобулина G и поверхностных маркеров комплемента. Препарат повышает синтез интерлейкина-1 (ИЛ-1) и интерлейкина-2 (IL-2), регулирует экспрессию рецепторов IL-2, существенно увеличивает секрецию эндогенного γ-интерферона и уменьшает продукцию интерлейкина-4 в организме. Изопринозин усиливает действие нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Кроме этого, он оказывает прямое противовирусное действие, угнетая синтез вирусов путем встраивания инозин-оротовой кислоты в полирибосомы пораженной вирусом клетки и нарушая присоединение адениловой кислоты к вирусной и-РНК. Одним из показаний для применения препарата являются инфекции, вызванные вирусом папилломы человека: остроконечные кондиломы, папилломавирусная инфекция вульвы, вагины и шейки матки (в составе комплексной терапии).

    Для женщин старше 26 лет цитологическое исследование слизистой шейки матки, проводимое 2 раза в год, является практически единственным способом профилактики рака шейки матки.

    В литературе описаны различные схемы и результаты применения изопринозина.

    При инфекциях, вызванных ВПЧ, изопринозин назначают по 3 г/сут (2 таблетки 3 раза в сутки) как дополнение к местной терапии или хирургическому вмешательству на протяжении 14—28 дней для пациентов с низкой степенью риска или 5 дней в неделю последовательно в течение 1—2 недель в месяц в течение 3 мес для пациентов с высокой степенью риска.

    Известно о зарубежном опыте применения инозин пранобекса в качестве терапии, дополняющей деструкцию аногенитальных бородавок [Davidson-Parker J., et al., 1988]. Препарат назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 14—28 дней.

    В работе Забелева А.В. и соавт. (2005) показано исчезновение атипичного эпителия у женщин с ВПЧ-ассоциированными плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями низкой степени после проведения курсов лечения изопринозином. Препарат назначали по 1 грамму 3 раза в сутки в течение 5 дней, 3 курса с интервалом в 1 месяц. В исследовании, проведенном Sun Kuie Tay (1996), показаны аналогичные результаты — улучшение морфологической картины эпителия вульвы. Инозин пранобекс назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 6 недель. Положительный эффект был достигнут у 63,5% больных, тогда как в группе, принимавшей плацебо, только у 16,7%. О прекращении выделения ВПЧ у 65,6% больных после проведения комбинированной терапии (изопринозин + деструкция очагов) ЦИН низкой степени сообщает Прилепская В.Н. (2007). При использовании только деструкции очагов этот результат был достигнут у 46,9% больных. Изопринозин назначали за 7—10 дней до проведения деструкции по 1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней. В исследовании Шевниной И.В. (2009) показаны похожие результаты — прекращение выделения ВПЧ у 77% больных при комбинированной терапии женщин с ЦИН и аногенитальными бородавками. Изопринозин назначали по 1 г 3 раза в сутки в течение 10 дней, затем по 0,5 г 3 раза в сутки в течение 20 дней.

    В 2008 г. была разработана и внедрена программа «Астра» — общероссийская многоцентровая программа мониторинга, обобщения и формирования статистической отчетности об особенностях и результатах применения изопринозина при лечении заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в условиях обычной медицинской практики. В исследовании приняли участие 6191 пациент (5896 женщин и 295 мужчин) [Костава М.Н. и соавт., 2009]. Пациенткам, принявшим участие в исследовании, проводилось лечение в соответствии с выявленными заболеваниями. В комплекс лечения был включен изопринозин. При наличии только остроконечных кондилом вульвы и влагалища проводилась монотерапия изопринозином. Данным препаратом также проводилось лечение 58 пациенток с CIN I-II, локализованном на ограниченном участке экзоцервикса, полностью доступном для кольпоскопии, без поражения цервикального канала. При отсутствии положительного эффекта проводилось адекватное иссечение пораженной ткани. Рекомендуемые терапевтические дозы изопринозина соответствовали тяжести поражения эпителия вирусом папилломы человека. При выявлении остроконечных кондилом в области вульвы и влагалища препарат назначали по 50 мг/кг/сут в течение 5 дней 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При цитологических и гистологических данных, соответствующих CIN I-II, изопринозин применяли по 50 мг/кг/сут, 10 дней в месяц 3 курсами с перерывом в 1 месяц. При субклинических формах ВПЧ-поражений эпителия препарат назначали по 50 мг/кг/сут, от 10 до 21 дня (1 курс). До лечения койлоцитоз был выявлен у 1367 пациенток, а после лечения — у 71 пациентки, при нормальной кольпоскопической картине. Лечение остроконечных кондилом оказалось эффективным у 91% пациенток, комбинированное лечение CIN I — у 90%, комбинированное лечение CIN II — у 82%, лечение субклинической формы ВПЧ-инфекции — у 91% пациенток соответственно [Костава М.Н. и соавт., 2009].

    Перспективным является применение активатора противовирусного иммунитета — иммуномакса — кислого пептидогликана с молекулярной массой 1000—40000 кДа. Препарат выделен из растений комплексом биохимических методов, включающих ультрафильтрацию и хроматографию. Стерильный препарат иммуномакс представляет собой лиофилизированный порошок по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Известно о его использовании в комбинации с любым из деструктивных методов при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции. Больным удаляют остроконечные кондиломы и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса по 200 ед 1 раз в сутки на 1-й, 2-й, 3-й, 8-й, 9-й и 10-й дни лечения [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. У 68% больных сразу по окончании лечения наблюдается отсутствие рецидивирования кондилом, а после дополнительных сеансов деструкции эффективность лечения достигает 98% (при контрольном наблюдении не менее 3 месяцев) [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003].

    Для решения поднятой в этой статье проблемы интересным является факт прекращения обнаружения ВПЧ из очагов поражения в ходе проводимой комбинированной терапии с применением иммуномакса. При проведении вирусологического обследования пациентов до лечения в среднем у 70% выявлялся ВПЧ в очагах поражения. После проведенного комбинированного лечения в ходе контрольного наблюдения у 45% больных было отмечено прекращение выделения ВПЧ [Перламутров Ю.Н. и соавт., 2003]. Полученные результаты свидетельствуют, что проведение терапии иммуномаксом влияет на противовирусный иммунитет и приводит к прекращению не только рецидивов, но и выделения ВПЧ из очагов поражения. В связи с этим в перспективе иммуномакс можно будет использовать не только для лечения остроконечных кондилом, но и для предотвращения вирусовыделения у больных без клинических проявлений инфекции.

    ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ

    Панавир — растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum, относится к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения с молекулярной массой 1000 кД. В настоящее время в России он является одним из самых популярных препаратов, использующихся для противовирусной терапии. Причем лечение папилломавирусной инфекции является лишь одним из показаний к его применению.

    После однократной инъекции панавира в 2,7—3 раза повышается уровень лейкоцитарного интерферона, что соответствует воздействию терапевтических доз интерферона [Колобухина и соавт., 2005].

    Ингибирование синтеза вирусных белков и повышение жизнеспособности клеток в присутствии вирусов в культуре клеток, снижение титров вирусов в культуре клеток и в эксперименте на животных, увеличение латентного периода развития экспериментальной инфекции in vitro и in vivo, митогенная активность в реакции бласттрансформации лимфоцитов, способность индуцировать лейкоцитарный интерферон-гамма и -альфа у здоровых добровольцев являются характерными особенностями спектра противовирусной активности панавира [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006]. Таким образом, нельзя исключить, что панавир может оказывать не только иммуномодулирующее, но и прямое противовирусное действие. Такое действие панавира описано в отношении вируса простого герпеса (ВПГ), когда он in vitro подавлял экспрессию сверхранних, ранних и поздних вирусных белков ВПГ [Кущ А.А., 2008]. По результатам различных исследований, панавир демонстрировал наличие цитопротективного действия и существенное снижение инфекционной активности вирусов. Кроме того, препарат оказывает модулирующее действие на синтез интерферона в организме и повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Назначают панавир внутривенно по 200 мкг трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч, 5 инъекций на курс. В суппозиториях для ректального применения его применяют с интервалом 24 ч, на курс — 5—10 суппозиториев. Гель для местного и наружного применения наносят тонким слоем на пораженные участки кожи или слизистой без втирания 5 раз в сутки. Продолжительность лечения — 4—5 дней. Курс лечения может быть продлен до 10 дней. Применение панавира в виде геля можно рекомендовать с целью элиминации ВПЧ в ситуациях, когда нет клинических проявлений, а вирус определяется на коже. Имеются сообщения об успешном назначении панавира при клинических проявлениях ВПЧ-инфекции, а также при субклиническом течении ВПЧ-инфекции как в качестве дополнительной к деструкции иммунотерапии, так и в качестве монопрепарата. При этом отмечается не только исчезновение клинических проявлений, но и прекращение выделения ВПЧ. Так, например, у 19 из 21 пациенток (90,5%) при обследовании через 3, 6 и 12 месяцев после окончания комбинированной терапии клинических проявлений ВПЧ было отмечено прекращение выделения ВПЧ 16 и 18 типов со слизистой цервикального канала [Кунгуров Н.В. и соавт., 2006].

    Повышение функциональной эффективности противовирусного иммунитета является основным способом, который предположительно может помочь в устранении вируса из организма или уменьшить его активность.

    Со степенью распространенности неопластического процесса связывают эффективность препарата в отношении прекращения вирусовыделения [Иванян А.Н. и соавт., 2004]. Так, после проведения комплексного лечения у пациенток с 1-й степенью распространенности процесса вирус не выявлялся в 90,5%, при 2-й степени — в 71,1%, при 3-й степени — в 39,6%, при 4-й степени — в 9,4% случаев. Достоверное снижение вирусной нагрузки с 398,2 RLU до 176,2 RLU (p

    ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ

    Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

  • Оцените статью
    ( Пока оценок нет )