Послеродовая Эклампсия У Собак Лечение

Послеродовая эклампсия

Послеродовая эклампсия — острое нервное заболевание, проявляющееся внезапными приступами и клонико-тоническими судорогами. Оно чаще наблюдаются у сук, реже у других животных.

Причины не выяснены, предполагают, что ими являются аутоинтоксикация или анафилаксия вследствие всасывания белков молозива или распадающихся лохий, анемия или гиперемия мозга.

Клинические признаки.
Животное заболевает в послеродовой период, реже во время родов. У животного закатываются глаза, появляются беспокойство и судороги мышц; оно внезапно падает, нередко теряет сознание, истекает пенистая слюна. Температура тела животного почти не изменяется. На всякие внешние раздражения животное реагирует усилением приступа. В течение нескольких минут оно лежит, как бы в коматозном состоянии, затем вскакивает, дико озираясь по сторонам, но сейчас же успокаивается.

Приступы длятся 5-30 мин, повторяются через несколько часов или дней и затем неожиданно прекращаются. В промежутках между приступами животное не проявляет никаких признаков заболевания.

Прогноз благоприятный. Иногда возбуждение переходит в коматозное состояние со смертельным исходом.

Лечение.
Животному под кожу вводят 20%-ный раствор кофеина, натрия-бензоат 0,5-1 мл или хлористо-водородный морфий (1%-ный раствор 1-3 мл) помещают в темное место и предоставляют полный покой.

Если эклампсия появилась у суки во время родов, необходимо принять меры к завершению родов. После этого животному предоставляют полный покой. Подкожно вводят кофеин или морфий. Больные кошки после эфирного наркоза поправляются.

Последние сообщения на форуме:

Послеродовая эклампсия — острое нервное заболевание, проявляющееся внезапными приступами и клонико-тоническими судорогами. Оно чаще наблюдаются у сук, реже у других животных.

Эклампсия у собак

Эклампсия у собак
Эклампсия (послеродовая, лактационная тетания или послеродовая гипокальциемия) — нехватка кальция у собак, вследствие чего развивается судорожное состояние, которому в

основном подвержены собаки мелких порода, так же многоплодные с сильной лактацией.

Признаки
на первом этапе
— повышенная возбудимость
— раздражительность
— учащенное дыхание
на втором этапе
— повышенное слюнеотделение
— скованность движений
— Атаксия (нескоординированность движений конечностей собаки)
— клонико-тонических мышечных спазмы, которые провоцируют звуки и прикосновения
-тахикардия
— повышение температуры
— сужение зрачка (миоз)
на третьем этапе
— угнетение дыхания
— тепловое перегревание (гипертермия)
— отек мозга
Три последних признака приводят к смерти

Наиболее часто эклампсия развивается в первые 2 недели после родов, иногда на поздних сроках беременности или во время родов, приводя к нарушению сократительной деятельности матки.

Лечение

до приезда врача можно сделать клизму с 1%-ным солевым раствором
в стационаре
-кровь для определения содержания кальция (Концентрация кальция в сыворотке крови обычно составляет менее 0,7 мг/л), содержание глюкозы в крови для выявления сопутствующей гипогликемии.
-внутривенном введении 10 % раствора кальция глюконата до достижения лечебного эффекта 1,5 – 2,5 мл на 1кг( от 1до 20 мл), под контролем ЭКГ и ЧСС (частота сердечных сокращений)
-в/м магний сульфат
— купировать судороги при помощи диазепама ( в/в, 0,1 мг/кг) или фенобарбитала (0,05— 0,8 г в зависивости от веса).
Гомеопатическое лечение .
Берберис-гомаккорд и лахезис композитум в одном шприце дважды в день, или ввнутрь по 5 капель каждый час

В домашних условиях
— Собаку необходимо тепло укутать, положить к конечностям грелку или бутылки с теплой водой
— корвалол или валокардин в дозах 5—30 капель (от веса собаки) или 0,3 мл сульфокамфокаина в/м
— 2мл глюконата кальция в/м
— Подкожные инъекции борглюконата кальция и кальций в таблетках для поддержания кальция в крови на должном уровне после исчезновения клинических признаков эклампсии. Кальция борглюконат, подогретый до температураы 35 С-37 С, вводят животным внутривенно (вводят медленно) или подкожно из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного.
— 1%-ный раствор натрия хлорида (ректально).

Профилактика
— сбалансированное питание, ограничить мясные продукты в последнюю неделю беременности и первую неделю после родов, показана молочная диета, овсяные и перловые каши с сахаром, ограничение поваренной соли.
-исключить переизбыток витаминов и минералов
— кальций в совокупности с добавками фосфора и витамина D, собаке можно давать 10-30 мг/кг кальция карбоната 3 раза в день или 150-250 мг/кг кальция глюконата 3 раза в день. При подкожных инъекциях дозу препарата вводят дробно в разные места
-ультрафиолетовое облучение
-при первых признаках эклампсии, отнимать щенков от матери и переводить их на искусственное вскармливание

В домашних условиях
— Собаку необходимо тепло укутать, положить к конечностям грелку или бутылки с теплой водой
— корвалол или валокардин в дозах 5—30 капель (от веса собаки) или 0,3 мл сульфокамфокаина в/м
— 2мл глюконата кальция в/м
— Подкожные инъекции борглюконата кальция и кальций в таблетках для поддержания кальция в крови на должном уровне после исчезновения клинических признаков эклампсии. Кальция борглюконат, подогретый до температураы 35 С-37 С, вводят животным внутривенно (вводят медленно) или подкожно из расчета 0,5 мл на 1 кг массы животного.
— 1%-ный раствор натрия хлорида (ректально).

Послеродовая эклампсия у собак

Данное заболевание чаще всего затрагивает маленьких собак и первый помет самки. В зоне повышенного риска находится чихуахуа, карликовый пинчер, ши-тсу, карликовый пудель, мексиканская голая собака и померанский шпиц, а также самки, принесшие свой первый помет. Щенки обычно не страдают от эклампсии, поскольку их потребности в кальции и других питательных веществах удовлетворяются матерью.

В дополнение, симптомы обычно становятся заметными в течение первых сорока дней после родов и редко возникают во время беременности.

Симптомы и типы

Отклоняющееся от нормы материнское поведение

Неуклюжая, «деревянная» походка

Зуд в области морды

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли Кошки В 10 Лет Делать Прививку От Чумки

Мышечный тремор, тетания (оцепенение всего тела), конвульсии

Собака лежит с неподвижно вытянутыми лапами (обычно происходит через 8-12 часов после проявления симптомов)

Повышенная температура тела, лихорадка

Учащенное, тяжелое дыхание

Расширенные зрачки; в ответ на яркое освещение зрачки сокращаются медленно

Добавки кальция во время беременности

Неправильное соотношение кальция и фосфора в питании во время беременности

Недостаточная масса тела по отношению к размеру щенков

Плохое питание во время беременности

Диагностика

Вам нужно будет предоставить ветеринару полную историю болезни собаки и описать симптомы. Не забудьте рассказать о том какие добавки вы скармливали животному во время беременности, и чем его кормили.

Стандартные методы исследования будут включать биохимический анализ крови, полный подсчет кровяных телец и анализ электролитной панели. После того, как анализ электролитной панели будет готов, врач оценит уровень кальция в сыворотке крови. Если концентрация меньше, чем 7 мг на 100 мл, вашей собаке будет поставлен диагноз эклампсия и прописаны добавки кальция. Также может отмечаться пониженный уровень сахара и магния в крови. Данную проблему тоже можно решить с помощью добавок. В 56 процентах случаев уровень калия в крови повышен. Показания электрокардиограммы (ЭКГ) часто отклоняются от нормы.

Эклампсия – серьезное, угрожающее жизни состояние. Однако, если лечение начать сразу же, как только проявятся симптомы, эклампсию можно быстро устранить и стабилизировать состояние собаки. Если у собаки сильная лихорадка, врач постарается понизить ее до нормального уровня с помощью прохладных ванн и вентилятора. Ветеринар будет внутривенно вводить собаке кальций, пока он не достигнет нормального уровня, и пока организм не окажется в состоянии самостоятельно поддерживать уровень кальция.

Доктор посоветует отнять щенков от матери, чтобы та не кормила их. В этом случае вам нужно будет кормить щенков имеющимся в продаже молоком в течение суток, либо пока уровень кальция в сыворотке крови матери не нормализуется. Если после стабилизации состояния матери вы решите позволить собаке кормить щенков, вам нужно будет привозить ее к ветеринару для оценки уровня кальция в крови. Возможно, необходимо будет продолжить применение добавок в течение некоторого времени (в зависимости от того, обрел ли организм матери способность вырабатывать необходимое количество кальция).

После этого

Если собака продолжает кормить щенков, велика вероятность, что вам нужно будет давать ей добавки с кальцием в течение всего периода кормления. Уровень кальция в сыворотке крови необходимо будет проверять достаточно часто. Если до и во время беременности вы будете давать собаке пищу, содержащую соотношение кальция к фосфору 1:1 или 1:2, это предотвратит развитие эклампсии при следующих родах.

Во время беременности не следует применять добавки кальция (если ветеринар не рекомендовал обратное). Следует избегать продуктов с высоким содержанием фитата (таких как соевая мука, ячмень, рис, пшеничные отруби и ростки пшеницы), поскольку пища с высоким содержанием фитата может повлиять на всасывание кальция.

Неуклюжая, «деревянная» походка

Симптомы и методы лечения эклампсии у собак

Эклампсия у собак — тяжелое нервное расстройство. Проявляется оно на последних сроках беременности, а также во время или после родов. Наиболее распространена послеродовая эклампсия.

Причины эклампсии у собак

Основным признаком заболевания служат спазмы и судороги. По некоторым сведениям, эклампсия возникает по причине неправильного кормления, погрешностей в белково-минеральном составе корма, что является причиной снижения уровня кальция в крови.

Также одной из причин могут служить токсикозы, повышенная чувствительность организма матери к продуктам обмена, выделяемым плодом и плацентой. По другим данным, одним из основополагающих факторов могут быть различные гельминтозы и инфекционные заболевания, а также нарушение функции паращитовидной железы.

У собак эклампсия в абсолютном большинстве случаев является именно послеродовой болезнью. Собаки мелких или средних пород (бигль, пудель, такса, маленькие терьеры) особенно предрасположены к этому заболеванию, поэтому во время беременности следует уделять особое внимание рациону питания и внимательно следить за состоянием животного на последних сроках беременности.

Симптомы болезни

Первым признаком заболевания у собак является беспокойство. Без особой причины животное становится возбужденным, пугливым, дрожит, поскуливает, перебегает из угла в угол. Спустя 15-20 минут происходит нарушение координации движений, затем паралич задней части туловища. Собака падает на месте и уже не может подняться самостоятельно. Начинается судорожный припадок.

Животное находится в положении на боку, вытянув вперед шею и раскрыв пасть. Язык при этом свешивается набок и изо рта обильно течет пенистая слюна, которую собака конвульсивно пытается проглотить. Взгляд испуганный, осмысленный, но неподвижный. Потери сознания у собак во время приступов не происходит. Конечности будто одеревенелые и вытянуты прямо, со стороны чуть заметны их дрожащие толчкообразные движения, вызванные одновременными сокращениями плечевых и бедренных мышц.

Температура повышена, дыхание напряженное и частое (до ста вдохов-выдохов в минуту). Длительность приступов варьируется от 5-10 минут до 1 часа с периодичностью несколько раз в день. По окончании приступа собака некоторое время сильно угнетена, затем как ни в чем ни бывало встает и спустя некоторое время успокаивается. Между приступами судорог явные признаки недомогания отсутствуют, однако любые внешние раздражители могут резко усилить частоту и силу припадков.

Лечение эклампсии у собак

При своевременном обращении к ветеринару животное обычно выздоравливает. В противном случае прогноз обычно неблагоприятный, так как частые судороги нередко приводят к осложнениям: асфиксии, аспирационной пневмонии, кровоизлиянию в мозг, отеку легких. У заболевших эклампсией беременных животных повышается вероятность развития коллапса, к тому же часто срок наступления родов затягивается в связи с чем некоторые или все плоды могут погибнуть еще в утробе или родиться нежизнеспособными.

До прихода ветеринара и во время лечения больному животному необходимо обеспечить максимальный покой — изолировать в полутемном помещении, исключить внешние раздражители (сильные шумы, резкие движения), устроить на удобной чистой подстилке. Во время судорог нужно стараться уберечь больное животное от травмы, слегка придерживая за голову и конечности. Лечение осуществляется путем введения внутривенно препаратов, содержащих кальций.

Первым признаком заболевания у собак является беспокойство. Без особой причины животное становится возбужденным, пугливым, дрожит, поскуливает, перебегает из угла в угол. Спустя 15-20 минут происходит нарушение координации движений, затем паралич задней части туловища. Собака падает на месте и уже не может подняться самостоятельно. Начинается судорожный припадок.

Осложнения после родов

Самыми распространёнными осложнениями, встречающимися у собак после родов, являются такие как эклампсия, метрит, мастит, выпадение матки, а также кровотечения различного генеза. Что они собой представляют и как помочь нашим любимым питомцам – об этом статья.

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли Спасти Собаку От Бешенства

Эклампсия – послеродовое осложнение; остро протекающее заболевание, при котором в крови собаки происходит резкое снижение содержание общего и ионизированного кальция, что влечёт нарушение баланса минеральных веществ.

Кальций играет важную роль, а при его снижении в организме собаки начинают происходить различные отклонения: меняется проницаемость клеток, нарушается процесс свёртываемости крови, кости становятся мягче и др.

Причиной подобного послеродового отклонения может служить неспособность околощитовидных желёз мгновенно корректировать баланс кальция в тот период, когда он в больших количествах необходим для генерации молока и/или формирования костного аппарата плодов. Поэтому эклампсию ещё называют «молочной лихорадкой».

  • повышенное возбуждение собаки;
  • беспокойство, нервозность, повышенная активность;
  • возможна рвота;
  • нарушение координации движений (т.н. атаксия), спазмы мышц (тетания), судороги;
  • учащение дыхания и сердечного ритма, увеличение температуры.

Очень важно(!) оказать первую помощь как только вы заметили первые признаки болезни, иначе собака может погибнуть.

Когда может появиться эклампсия?

Эклампсия может наступить:

  • за несколько часов до начала родов (если помёт большой);
  • в первые три дня после родов (если помёт большой);
  • на 2-3 (-4) неделе лактации. В этот период заболевание особо страшно, потому как именно в это время подросшие щенята начинают потреблять максимальное количество молока;
  • в конце периода вскармливания (если помёт большой). Не переставайте наблюдать за своей питомицей до тех пор, пока она не окончит выкармливать потомство.

Первая помощь собаке при эклампсии:

  • сделайте собаке укол – 10мл 10% раствора кальция глюконата в/м или 10-20% раствора бороглюконата кальция в той же дозе. Уколы являются болезненными, вводите медленно. Альтернативой инъекции может служить применения хлористого кальция, 10мл следует развести молоком и влить в рот собаке. Будьте осторожны, кальция хлорид нельзя вводить ни подкожно, ни внутримышечно – он вызывает некроз тканей!
  • затем введите в/м 1мл кордиамина (сульфокамфокаина) для стимуляции ЦНС и возбуждения дыхательного и сосудодвигательного центров или же капните на язык собаки 4-5 капель корвалола или валерианы;
  • после этого дайте 1 таблетку димедрола или сделайте инъекцию 1мл димедрола внутримышечно.

Уточните у вашего ветеринара наиболее точные и соответствующие вашей собаке дозы и необходимость тех или иных препаратов!

Тем не менее, постарайтесь заранее запастись необходимыми лекарственными препаратами, чтобы оказать своевременную медицинскую помощь вашей питомице.

Во избежание рецидива приступа эклампсии, необходимо в течение следующих десяти дней делать уколы 10%-го раствора глюконата кальция из расчёта 0.5-1.5 мл/кг веса собаки (или приблизительно 10мл). Если у вас нет соответствующих навыков, можно обойтись и без инъекций: в течение 20 дней необходимо давать собаке по 5мл хлористого кальция, разведённого в молоке, после еды. Также последующие пять дней после приступа продолжайте капать на язык по 5 капель корвалола/валерианки 3 раза в сутки.

Также ветеринарный врач может назначить лактат кальция, витамин D, преднизолон.

В зависимости от ситуации (насколько тяжело заболевание и каков срок лактации) щенков переводят либо на искусственное, либо на смешанное вскармливание.

Для предупреждения развития симптомов эклампсии у собаки необходимо строго следовать рекомендациям врачей и следить за тем, чтобы во время всего срока беременности и лактации ваша собака регулярно получала препараты кальция, витамин D, а также и другие витамины и минеральные вещества.

Метрит – послеродовое осложнение; воспаление матки.

Причинами метрита могут быть различные возбудители (золотистый стафилококк, кишечная палочка, газовая гангрена и др.), которые проникли на слизистые оболочки влагалища и далее в матку из-за несоблюдения элементарных правил асептики и антисептики во время оказания помощи при родах. Также воспаление может возникнуть, если внутри собаки остался послед (чаще всего плацента последнего щенка) или мёртвый щенок; если роды были тяжёлые и затяжные, в результате которых матка сильно истощается и начинает плохо сокращаться. Развитию воспаления матки собаки способствует и содержание самки в непригодных условиях, в условиях несоблюдения гигиены ощенившейся собаки, а также переохлаждение собаки после родов.

Симптомы метрита (воспаления матки):

  • депрессия;
  • ухудшение аппетита;
  • петля собаки набухает, становится болезненной;
  • из петли начинают появляться бело-серые, гнойные выделения (при осложнённой форме с гнилостным запахом);
  • интоксикация (анорексия, обезвоживание и др.) при осложнённой форме;
  • у собаки повышается температура, учащается сердцебиение;
  • болевые ощущения, в результате которых собака принимает не характерное ей положение, сидит, съёжившись и опираясь на локти;
  • снижение выработки молока.

Как только вы заметили хотя бы один симптом из этого списка, поспешите вызвать ветеринара, который найдёт причину проблемы и назначит эффективное лечение. Если этих мер не предпринять, собака может впасть в кому, после которой начнутся конвульсии, потом собака погибнет!

Наряду с медикаментозным лечением необходимо обеспечить собаке специальное питание и хороший уход.

Всех щенков необходимо сразу же дистанцировать от матери и перевести их на искусственное вскармливание или же подыскать кормилицу.

В зависимости от тяжести заболевания врач назначает антибиотики (например, гентамицин), антигистаминные препараты, имунномодулирующие средства, а также лекарственные препараты, направленные на стимуляцию сократительной деятельности матки животного. Помимо этого ветеринар назначает инфузионные и детоксикационные мероприятия. На результат лечения большое влияние оказывает комплексность терапии.

Рекомендуем прочесть:  Домашняя кошка географический критерий

Если у собаки тяжёлая форма метрита, ей показана хирургическая операция по удалению первичного очага заражения. Однако успех подобных вмешательств в случае септической формы зачастую вызывает сомнение.

Мастит – это воспаление молочной железы.

Причиной мастита могут быть различные возбудители (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.), попавшие в различные ранки и ссадины кожи молочной железы или в молочные каналы сосков. Развитию болезни способствует застой молока в молочной железе – так бывает, если щенков немного, и они не высасывают всё молоко, либо если вырабатывается большее количество молока, чем нужно щенкам. Также застой молока случается, если щенки сосут не все соски матери. Дело в том, что некоторые соски могут быть довольно маленькими и плоскими, а могут быть, наоборот, чересчур крупными. Такие соски малыши сосать не будут. Чтобы предвосхитить подобную ситуацию ещё до родов необходимо делать лёгкий массаж сосков собаки, стараясь оттягивать их.

Маститы, не связанные с лактацией, то есть ставшие результатом травмы, случаются крайне редко, очень важно не путать их с маститоподобным раком молочной железы.

При мастите обычно воспаляется только одна молочная железа, зачастую это паховые железы.

Симптомами мастита можно считать воспаление и увеличение в объёме молочной железы, при прощупывании можно почувствовать участки с уплотнениями, появляется болезненность поражённого участка, возрастает температура тела собаки, при лёгком надавливании может появляться гной.

Меры по предупреждению мастита

Начиная с первого дня после родов необходимо ежедневного 2-3 раза в день внимательно осматривать и прощупывать молочные железы вашей питомицы. Если в результате пальпаций вы обнаружили уплотнение или затвердение в железе, если она кажется переполненной, необходимо начинать массажировать всю молочную железу (не только сосок и область вокруг него), прикладывать к ней наиболее прожорливых щенков. Затем нужно аккуратно сдоить оставшееся молоко.

Перед тем, как делать массаж молочной железы, необходимо смазать нужную область оливковым или детским маслом. Массаж нужно проводить регулярно до полного рассасывания уплотнения.

Большое влияние на результат лечения оказывает время начала лечения – необходимо как можно раньше начать терапию. Как и в случае с метритом, лечение мастита должно быть комплексным.

Врач назначает определённый вид антибиотиков вкупе с антигистаминными лекарственными препаратами, обезболивающими, витаминами и другими средствами. В зависимости от вида заболевания врач может назначить инфузионную терапию (если имеет месть быть интоксикация), массаж, уф-облучение или ультразвук, а также компрессы на основе камфорного масла и мази Вишневского. В особо тяжёлых случаях протекания болезни показано хирургическое вмешательство.

Выпадение матки

Выпадение матки – редкое послеродовое осложнение, которое становится результатом неправильного родовспоможения и появляется в течение первых нескольких часов после родов. В это время шейка матки ещё не сократилась, а из влагалища собаки показывается некая буро-красная кровоточащая масса (матка), через некоторое время она засыхает, меняет цвет на серый и начинает отмирать. При этом собака может себя чувствовать нормально.

Безусловно, что данная патология требует незамедлительного лечения, иначе возникнет смертельная опасность для собаки.

Кровотечения

Кровотечения могут появиться в результате:

  • разрыва промежности, наружных половых органов. Становятся результатом неквалифицированного и/или несвоевременного родовспоможения. Кровотечение открывается во время щенения и может продолжаться длительное время;
  • полного или неполного разрыва матки, которые могут случиться, 1) если щенок слишком крупный, таз узкий, а родовая деятельность активная, 2) если имеет место быть необоснованное применение лекарственного препарата, стимулирующего родовую деятельность (окситоцина), причём в неправильно подобранной дозе.При полном разрыве матки признаки кровотечения (внутреннего или наружного) могут быть неявными или вовсе отсутствовать. Тем не менее, по возможности приглядитесь к общему состоянию собаки, обращайте внимание даже на мелочи.При неполном разрыве матки обильное кровотечение из петли открывается во время родов;
  • атонии и гипотонии матки, то есть пониженного мышечного тонуса матки. Причинами этой патологии могут служить и длительные роды, и большое количество плодов в матке, и не отошедший и оставшийся в матке послед, и многоводие и др. После родов возможно наружное кровотечение, в рогах матки скапливается кровь.

Другие причины, по которым может открыться маточное кровотечение, связаны с нарушением функции свёртываемости крови, а кровотечения, вызванные этими причинами, называются коагулопатическими. К счастью, они встречаются крайне редко.

Причинами нарушения функции свёртываемости крови может быть недостаток кальция, уменьшение количества тромбоцитов, отравление гемолитическими ядами, которые разрушают эритроциты крови (мышьяк, анилин, свинец) и др.

Этот вид кровотечений представляет большую опасность для жизни собаки! Для сохранения жизни и здоровья требуется своевременная профессиональная помощь.

Характер лечения зависит от вида кровотечения.

В случае разрывов наружных половых органов ветеринар проведёт ряд мероприятий и наложит швы.

В других случаях врач может назначить лекарственные препараты, направленные на стимуляцию сократительной деятельности матки, кровоостанавливающие препараты, антибиотики и другие. Если лечение не даст желанный результат, придётся прибегнуть к операции по удалению матки – гистерэктомии.

В случае полного разрыва матки и обильных маточных кровотечениях непонятного генеза показана экстренная гистерэктомия.

При кровотечениях, вызванных некорректной работой функции свёртываемости крови, рекомендуется комплексная терапия, направленная на лечение причины.

В заключение необходимо предупредить всех собаководов: если у вас закралось хоть малейшее подозрение, что с вашей любимой и глубоко обожаемой собачкой что-то не так, обратитесь к ветеринарным врачам: ваше спокойствие, здоровье вашего шпица важнее денег, тем более что визит врача вам обойдётся в разы дешевле лечения развившегося заболевания. Стоимость вызова специалиста на дом несравнима с ценой жизни вашего питомца.

Информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер. Она не может быть расценена как руководство к действию – необходима консультация ветеринара!

В случае полного разрыва матки и обильных маточных кровотечениях непонятного генеза показана экстренная гистерэктомия.

Оцените статью
( Пока оценок нет )