Сколько примерно длится операция по удалению матки у сук

Пиометра у собак считается одним из самых опасных заболеваний репродуктивной системы. Слизистая оболочка матки (эндометрий) поражается бактериями, начинается гнойный воспалительный процесс, часто требующий оперативного вмешательства. Нередко болезнь приводит к смерти собаки, поэтому начинать лечение стоит как можно раньше. В начальной стадии пиометра, как и миома, поддается медикаментозному лечению, а запущенная болезнь требует операции по удалению матки и яичников.

Причины гнойного воспаления матки у собак

Пусковым механизмом воспаления принято считать гормональный дисбаланс, который возникает во время полового созревания или сразу по окончании течки. Дважды в год, во время течки, в полости матки снижается количество белых клеток. Это естественный процесс, необходимый для беспрепятственного прохода сперматозоидов. В этот период иммунная защита организма ослабевает и перестает реагировать на чужеродные микроорганизмы.

Косвенной причиной пиометры называют неправильное питание, несоблюдение гигиены. Инфекция способна проникнуть в матку во время родов, а бывает, что заражение провоцирует собственная микрофлора. В группу риска входят старые животные (в возрасте от 5 до 8 лет), ведущие малоподвижный образ жизни. Если у собаки хоть раз была диагностирована патология яичников, то шансы на развитие пиометры увеличиваются.

Разновидности пиометры и лечение

Различают две формы течения заболевания: открытую и закрытую. Симптоматика в обоих случаях разная: при открытой форме гной вытекает из петли наружу, а при закрытой скапливается в матке. Закрытая форма пиометры наиболее опасна, поскольку развивается заболевание стремительно. Матка сильно увеличивается, наполняется гноем, раздувается живот, что чревато разрывом органа и гибелью животного. Патология может не иметь других признаков.

На раннем этапе поставить правильный диагноз сложно, т. к. ярко выраженных симптомов болезни не наблюдается. Малейшее недомогание, вялость или беспокойное поведение питомицы должно служить поводом для визита в ветеринарную клинику. У животного обязательно возьмут на анализ кровь, мочу и мазок, сделают УЗИ или рентген. Внешне развитие заболевания похоже на обычную беременность, поэтому полное обследование лишним не будет. Самостоятельно ощупывать живот нельзя, чтобы не спровоцировать разрыв матки.

Если пиометра обнаружена на раннем этапе, ветеринар назначит консервативное лечение, позволяющее обойтись без операции. Основу терапии составляют антибиотики, например Гентамицин или Энорофлокс. Иногда могут назначаться гормональные средства (Окситоцин), способствующие сокращению матки и выходу гноя. Однако применять их надо очень осторожно, ведь они нередко приводят к разрыву органа и попаданию гноя в брюшную полость.

Дополнительно, для укрепления иммунитета, животному дают стимулирующий препарат Гамавит. Он не вызывает негативных реакций, хорошо переносится, повышает сопротивляемость организма инфекции, устраняет интоксикацию.

Самым действенным методом считается хирургическая операция (овариогистерэктомия), когда собаке полностью удаляют яичники и матку, без культи. Оперативное вмешательство сохранит жизнь и здоровье собаки. Консервативная терапия не поможет навсегда устранить очаг инфекции, а значит, в будущем беременность и вынашивание потомства невозможны. Операцию проводят с помощью специального катетера, под местной анестезией, когда наркоз вводится в позвоночник.

Профилактика пиометры у собак

Лучшей профилактикой гнойного эндометрита считается своевременная стерилизация. Прооперировать животное нужно до третьей течки, особенно это касается собак, входящих в группу риска. К ним относят животных старше 5 лет, а также регулярно рожающих и не рожавших вовсе. Если у собаки хоть раз диагностировалась ложная беременность или ей давали гормональные препараты, то необходимо удаление матки.

В межсезонье в рацион животного включают витаминные добавки, но назначить их должен ветеринар. В период течки особое внимание нужно уделять гигиене половых органов. Желательно оградить собаку от общения с грязными бездомными животными.

Непосредственно после проведения операции собака отказывается от воды и пищи. Поить ее надо небольшими порциями, наблюдая за общим состоянием и поведением. Кормить начинают на вторые сутки, мелкими порциями. Некоторые специалисты советуют давать ослабленной собаке специальный корм супер-премиум-класса для стерилизованных животных. К привычному рациону нужно возвращаться постепенно. Улучшить пищеварение поможет отвар ромашки, которым выпаивают собаку. Дополнительно животному назначают витамины и специальные добавки, которые необходимо принимать в течение полугода.

Стерилизация собак – это проявление ответственности хозяина. Когда щенки подрастают, их половые инстинкты могут стать причиной многих проблем. Одна из них – нежелательное потомство от суки, которая не представляет племенной ценности. Если в планах хозяина нет разведения щенков, то единственный выход – стерилизация собаки.

Что такое стерилизация, когда ее можно проводить, что должен знать хозяин об этой процедуре, какие могут быть последствия – на эти и другие вопросы хозяев собак мы ответим в нашей статье.

• Что такое стерилизация
• Виды стерилизации собак
  • Полостная методика
  • Лапароскопические методы
• В каком возрасте лучше стерилизовать собаку
  • В каких случаях и в каком возрасте проводится стерилизация по медицинским показаниям
• Плюсы и минусы операции
  • Можно ли обойтись без операции?
• Как подготовить собаку к стерилизации
• Как проводится полостная операция
• Лапароскопия собак
  • Как проводится лапароскопия
  • Преимущества лапароскопии
  • В каких случаях лапароскопию не проводят
  • Как избежать негативных последствий
• Уход после операции стерилизации
  • Что должен делать хозяин собаки в послеоперационном периоде
• Поведение собаки после стерилизации
  • После лапароскопии
  • После полостной операции
• Последствия и осложнения
  • Осложнения в послеоперационном периоде
  • Отдаленные последствия
• Стоимость стерилизации собак
  • Полостная
  • Лапароскопическая (эндоскопическая)
• Операция стерилизации на дому
  • Стоимость операции на дому
• Каких собак не нужно стерилизовать
• Частые вопросы
• Отзывы владельцев

Виды стерилизации собак

Ветеринария не стоит на месте – сегодня клиники предлагают различные виды и методы стерилизации домашних животных.

Полостная методика

Классический способ стерилизации, при котором проводится рассечение брюшной полости под общим наркозом. Ветеринары практикуют три способа полостных хирургических операций:

• Ампутация матки и яичников (овариогистерэктомия).
• Удаление яичников (овариоэктомия). Чаще всего проводят до первой течки.
• Перевязка маточных труб (яйцевода) без удаления яичников и матки. Собака теряет возможность оплодотворения, но может продолжать спариваться.

Первые два способа по научному в ветеринарии называется кастрацией. Однако более распространен термин – стерилизация. Именно эта методика чаще всего применяется. При такой технологии хирургической стерилизации у суки пропадает половой инстинкт и возможность к оплодотворению.

Лапароскопические методы

Наиболее щадящие способы стерилизации, которые проводятся в условиях стационара и требуют наличия дорогостоящего оборудования – лапароскопа (видеоэндоскопа).

• Овариогистерэктомия. Малоинвазивная технология, при которой удаляется матка и яичники суки без широкого рассечения брюшной полости.
• Овариоэктомия. Ампутация яичников лапароскопическим методом через точечные проколы тканей.
• Микролапаротомия. Малоинвазивный способ стерилизации, при котором матка и яичники удаляются через один прокол.

У этих методов множество преимуществ:

• меньшая кровопотеря;
• быстрый срок реабилитации;
• снижение рисков осложнений.

Минус один – это высокотехнологичный метод, требующий современного дорогостоящего оборудования и высокой квалификации хирурга. На дому такая стерилизация не проводится.

Плюсы и минусы операции

В обществе нет единого мнения. Владельцы собак разбились на два противоположных лагеря. Одним не нравится бесконтрольное размножение и рост численности собачьего поголовья. Вторые – не допускают мысли, что их питомца лишат радости материнства. К какому лагерю примкнуть – решать вам. Мы расскажем о преимуществах, которые дает стерилизация и минусах – возможных рисках и осложнениях.

• самая эффективная мера регуляции численности потомства;
• способ борьбы с численностью беспризорных бродячих собак;
• метод контроля над нежелательной беременностью;
• радикальная контрацепция для собак, которым запрещена беременность или роды по состоянию здоровья;
• собака без половых инстинктов больше привязывается к человеку и лучше дрессируется;
• владелец может не бояться нападок кобелей, выгуливая свою собаку-девочку;
• собаки становятся спокойнее и миролюбивее;
• надежный метод профилактики заболеваний, которые передаются половым путем;
• снижается риск онкологических патологий (пиометра, киста яичника, рак матки);
• стерилизованные суки живут дольше в среднем на 1,5-2 года.

• риск развития послеоперационных осложнений;
• возможна непредсказуемая реакция животного на наркоз;
• есть риск набора лишнего веса после операции;
• у стерилизованных собак часто бывает недержание мочи.

Чтобы минимизировать возможные риски, подойдите ответственно к выбору клиники и ветеринара, который будет делать операцию. Недостаточная квалификация, отсутствие опыта или необходимого оборудования могут привести к печальным последствиям.

Можно ли обойтись без операции?

С таким вопросом часто приходят к ветеринарам. Врачи отвечают – можно. Но, сразу задают встречные вопросы – готовы ли вы нести полную ответственность за своего питомца? Сможете ли вы полностью контролировать суку во время течки? Справитесь ли вы с возможным деструктивным поведением суки в этот период? Уверены ли, что не допустите нежелательной вязки? Можете ли гарантировать, что отказ от стерилизации не приведет к развитию злокачественных новообразований у собаки?

Если вы уверены, что со всем этим справитесь, то можете и не стерилизовать свою собаку. Если планируете справляться с «половой охотой» при помощи медикаментов – помните, что длительный прием таблеток наносит урон здоровью питомца. Взвесьте все за и против, посоветуйтесь со своим ветеринаром и решите, что лучше для вашей собаки. Оставить все как есть или прооперировать и забыть обо всех этих проблемах.

Как проводится полостная операция

После того, как проведены все подготовительные мероприятия, назначается день операции. Первое, что должны сделать врачи в клинике, это провести этап премедикации. Собаке дают лекарственные препараты, которые помогут животному перенести наркоз – без этого этапа есть риск тяжелых осложнений.

Собаку располагают на стерильной поверхности и фиксируют. Затем животному вводят наркоз, выбранным способом. Стерилизация собак всегда проводится под общей анестезией. Выбор вида наркоза проводится на этапе подготовки к операции врачом-хирургом, расчет дозировки делает анестезиолог перед проведением процедуры.

Может быть сделан один из трех видов наркоза:

• Внутривенный. Безопасный и эффективный способ.
• Внутримышечный. Распространенный бюджетный метод.
• Ингаляционный. Проводится только в условиях клиники, дорогой.

Когда у собаки пропадает чувствительность, хирург сбривает шерсть в месте разреза на животе и обеззараживает его. Стерильным скальпелем разрезается брюшная полость и врач иссекает матку и яичники, яичники или перевязывает маточные трубы. Все зависит от того, какой метод стерилизации выбран.

После этого накладывают внутренние и наружные швы саморассасывающимися нитками, а область операции подсушивают стерильными тампонами и обрабатывают антисептиками. В среднем на операцию уходит от 30 до 90 мин.

Лапароскопия – более щадящая альтернатива полостной хирургической операции. В настоящее время к этой процедуре стали прибегать чаще. Подробнее об отличительных особенностях и преимуществах высокотехнологичного способа читайте далее.

• Детская стерилизация – проводится щенкам в возрасте от 6 до 14 недель. Широко распространена в среде американских приютов, где стараются пристраивать уже стерилизованных щенков по исполнении ими 2 месячного возраста.
• Ранняя стерилизация. Проводится операция по достижении щенками-девочками возраста 5-6 месяцев.
• Классическая стерилизация. Операцию назначают за 2-3 недели до первой течки. Обычно это возраст от полугода до полутора лет. Оптимальный срок для собак, которых не планируется использовать в разведении.
• Поздняя стерилизация. Оперирование сук старше 6 лет. Проводится по медицинским показаниям или породистым собакам, которые участвовали в разведении породы.

*Доп. оплачиваются расход. материалы: да

Доп. оплачивается амбулат. прием: да

В этом разделе мы рассмотрим гинекологические патологии у мелких домашних животных, при которых требуется гистерэктомия (удаление матки и яичников). Гистерэктомия – (от греч. hystera – матка и ektom – иссечение), операция удаления матки вместе с ее содержимым (разлагающимися плодами, гноем).

В каком случае ветеринарный врач может предложить удаление матки у вашей питомицы?

Операция показана, когда целесообразно спасти жизнь самки. Обычно проводится под общей и местной анестезией у собак, пушных зверей и кошек, реже у других видов животных. Показаниями являются: пиометра, гибель плодов, гемометра, разрыв матки и яичников, задержание последа.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

ПИОМЕТРА — наиболее серьезная патология репродуктивной системы у самок. Наблюдается как следствие развития кистозной гиперплазии после серии течек, обычно не сопровождающихся беременностью. В течение эструса матка инфицируется и под влиянием прогестерона, вырабатываемого желтым телом, превращается в полость, наполненную гноем и выделяющую токсины в кровеносную систему. Отмечаются осложнения общего и специфического характера, например поражение почек.

Какие животные страдают от пиометры?

Как правило, патология встречается у нерожавших самок среднего и старшего возраста, хотя может поражать и молодых животных. Симптомы проявляются через 6–8 недель после течки, в ходе которой происходило нормальное повышение концентрации прогестерона. В некоторых случаях признаки пиометры наблюдаются уже через неделю после окончания течки. У самок с синдромом сохранившейся ткани яичников, у которых после овариогистерэктомии осталась еще и часть матки, может развиться пиометра культи матки.

ВНИМАНИЕ. Терапия с назначением эстрогенов для предотвращения нежелательной беременности или назначение прогестерона для контроля над течкой повышает риск развития пиометры.

Какие симптомы могут говорить о пиометре у самки?

Заболевание сопровождается угнетением и вялостью, отсутствием аппетита, рвотой в результате общей интоксикации организма; усиление жажды и объема выделяемой мочи являются следствием развивающегося гломерулонефрита. В начале болезни ректальная температура может повышаться, но затем снижается до нормальной и субнормальной. У некоторых самок наряду с другими симптомами появляются боли в суставах и острый увеит.
Наличие гнойных или кровянистых выделений из вульвы — характерный, хотя и необязательный признак пиометры. По факту присутствия или отсутствия выделений заболевание классифицируют как пиометру закрытого (шейка матки закрыта) или открытого (шейка матки открыта) типа. Болезнь сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости — у крупных пород вес матки может достигать 10 кг. У некоторых самок диаметр матки может увеличиваться незначительно.

Как поставить диагноз?

Самым достоверным методом диагностики, позволяющим получить изображение увеличенных и заполненных жидкостью рогов матки, — ультразвуковое сканирование. Жидкость в норме анэхогенна , хотя может содержать хлопья. Патологию дифференцируют от беременности по отсутствию костных тканей зародышей, характеру жидкости и размеру затемнений. Дополнительное преимущество ультразвукового сканирования состоит в том, что седация, необязательна, и частый мониторинг не представляет опасности для пациента.

Единственным вариантом лечения является овариогистерэктомия. После анализа электролитов крови и определения кислотно-щелочного баланса проводят возмещение объема жидкости методом инфузионной терапии, назначают антибиотики.

Что делать, если оперативное вмешательство по жизненным показаниям не возможно?

В таком случае назначаются инъекции простагландина F_2α. Использование этого препарата имеет побочные эффекты, по этой причине его можно рекомендовать, когда:
1. возможность беременности исключена;
2. диагностирована пиометра открытого типа;
3. заболевание не представляет угрозы для жизни;
4. здоровье животного является основным приоритетом;
5. желание владельца получить потомство не угрожает благополучию суки;
6. пациентка — старое животное, для которого анестезия сопряжена с риском;
7. пациентка — молодое животное, имеющее большую ценность для племенной работы;
8. владелец осведомлен о потенциальных побочных эффектах.

Лечебный эффект простагландинов при пиометре открытого типа объясняется их способностью вызывать регрессию желтых тел и сокращение матки.

Какие условия необходимо соблюдать при использовании простагландинов?
— животное должно быть госпитализировано;

Дробление дозы и введение препарата дважды в сутки обеспечивает более выраженный терапевтический эффект, однако такая методика требует соблюдения ряда условий:

При коагулопатических кровотечениях лечение должно быть комплексным и направлено против основного заболевания, вызвавшего нарушение свертываемости крови.

ВНИМАНИЕ. Здоровье питомца во многом зависит от отношения и заботы хозяина. Любую серьезную болезнь можно предупредить, вылечить или хотя бы облегчить. Питомцы, к сожалению, не могут сказать, что с ними не так. Золотое правило: при любых непонятных изменениях в состоянии животного нужно обращаться к ветеринару.

В каком случае проводят удаление беременной матки?
Показаниями к проведению операции по удалению беременной матки самок плотоядных являются:
— мёртвые инфицированные плоды;
— разрыв матки;
— неспособность самки к продолжению рода (возраст, физиологическое состояние самки и пр.);
— прерывание беременности с лишением возможности дальнейшего размножения и др.
Диагноз ставиться по результатам УЗИ диагностики (в некоторых случаях ретроспективной, с интервалом 3-5 дней), общего и биохимического анализа крови. Проводится сбор анамнеза и ЭКГ. Учитывается желание владельца прекратить возможность размножения.

ГИБЕЛЬ ПЛОДОВ. Гибель зародышей на ранних сроках беременности

Истинная распространенность внутриутробной гибели зародышей (до 45 дня беременности) и спонтанного прерывания беременности у самок плотоядных неизвестна и с трудом поддается диагностике, поскольку часто происходит незаметно для владельца. В случае спонтанного аборта самка, как правило, поедает изгнанные плоды, а резорбция эмбрионов до 45 дня беременности не имеет видимых признаков.

Перинатальная смертность:
на основании имеющихся данных можно утверждать, что гибель подсосных щенков (до периода отъема) составляет от 10 до 30 % (в среднем 12 %) от общей смертности у собак. В более чем 65 % случаев гибель щенков происходит во время родов и в течение первой недели жизни, небольшой процент смертности приходится на период после 3-недельного возраста.

Плоды могут погибать при не своевременном родовспоможении, перекручивании матки, разрыве матки, при инфекционных и инвазионных заболеваниях, гормональной недостаточности плаценты и желтых тел.

В любом случае, если на УЗИ обнаружены в полости матки мертвые плоды или их остатки проводят овариогистерэктомию.

РАЗРЫВЫ МАТКИ чаще всего наблюдают при несоответствии между размерами таза и плода (в сочетании с бурной родовой деятельностью), несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, после необоснованной и (или) чрезмерной стимуляции родовой деятельности окситоцином, простагландином Ф2б.
Разрывы матки могут быть полными и неполными. При полном разрыве нарушается целостность всех слоев матки и ее полость сообщается с брюшной полостью. Признаки внутреннего и наружного кровотечений могут быть выражены нечетко, а иногда отсутствовать. При неполном разрыве нарушается целостность слизистой и мышечной оболочек. Кровотечения из половой щели начинаются во время родов и нередко бывают обильными. Свертываемость крови не нарушена.
После постановки диагноза прибегают к экстренной овариогистрэктомии.

СКРУЧИВАНИЕ МАТКИ. Поворот беременной матки, ее одного рога или части рога вокруг продольной оси на 180° и более встречается редко.
Скручивание матки обычно происходит во второй половине беременности вследствие падения, резкого и быстрого движения (например, вставания) самки, нападения на нее другого животного.
При незначительном скручивании матки у самки отмечают беспокойство, признаки абдоминального дискомфорта. Плоды развиваются нормально, но при родах перекрученный сегмент матки блокирует их рождение. Если животному своевременно не оказать родовспоможение, плоды погибают. При мацерации плодов и особенно гнилостном их разложении наблюдают скопление воздуха в полости рогов матки, некроз ущемленного сегмента матки, перитонит, сепсис и гибель самки.
При сильном скручивании беременной матки сдавливаются сосуды, возникает застой венозной крови, развивается асцит. Отмечают гибель плодов, их мацерацию или гнилостное разложение; некроз, воспаление и перфорацию перекрученного сегмента матки, гипертермию, интоксикацию, депрессию, анормальные выделения из половой петли. Заканчивается септическим шоком и гибелью животного.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, клинического и (при необходимости) ультразвукового исследований, рентгенографии. Прогноз при оказании своевременной помощи благоприятный.

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. В зависимости от племенной ценности самки, состояния половых органов и поддерживающих связок показаны кесарево сечение с исправлением положения матки или же овариогистерэктомия.

ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА. В норме околоплодные оболочки изгоняются из родовых путей в первые 10-30 мин после рождения плода. Задержание последа регистрируют относительно редко. В родовых путях могут задерживаться один или несколько последов и в течение весьма вариабельного по продолжительности времени. В клинической практике послед считают задержавшимся, если он не выводится из родовых путей в течение 2 ч и более после окончания второй стадии родов.

Почему происходит задержание последа?
Непосредственной причиной патологии могут быть:
— сращение материнской и детской частей плаценты;
— слабая или дискоординированная родовая деятельность;
— ущемление последа в родовых путях.

Задержавшийся послед может затруднять или даже блокировать рождение следующего плода, способствуя инфицированию родовых путей и развитию послеродового метрита. При обследовании влагалища часто удается обнаружить край задержавшегося последа, при трансабдоминальной пальпации — утолщение одного или нескольких сегментов рогов матки.

Диагноз устанавливают при наблюдении за родовым актом, на основании регистрации сроков рождения плодов и изгнания из родовых путей околоплодных оболочек. При отсутствии постоянного наблюдения за динамикой родового акта важным диагностическим симптомом задержания последа служат затяжные зеленые истечения из половой щели, обнаружение в родовом канале края последа, утолщение сегмента рога матки. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографии и (или) ультразвуковому исследованию родовых путей.

Лечение заключается в извлечении последа через естественные родовые пути пальцами с соблюдением правил асептики и антисептики. Весьма эффективно введение препаратов, вызывающих сокращение матки: окситоцина в/м в дозе 0,05-2ЕД или эргометрина (только после рождения всех плодов!) в дозе 0,2-0,5 мг. После мануального или медикаментозного отделения последа в профилактических целях назначают антибиотики.

В некоторых случаях (инфицированные роды, сильное маточное кровотечение, невозможность извлечения последа через естественные родовые пути и др.) прибегают к кесареву сечению или гистерэктомии .

ВЫВОРОТ И ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ. Эту редкую патологию послеродового периода обычно наблюдают в первые 2-6 ч после рождения последнего плода, реже — во время родов или спустя 6-12 ч после их завершения. К развитию заболевания приводят дискоординированная родовая деятельность, бурные схватки и потуги при широко раскрытой шейке матки, высокое внутрибрюшное давление, несостоятельность связочного аппарата матки. Больное животное нуждается в экстренной врачебной помощи.
Выворот матки может быть полным и неполным. При полном вывороте один или оба рога матки выступают за пределы половой щели, при неполном остаются во влагалище. Самка испытывает сильное беспокойство, плохо ухаживает за детенышами, часто встает и ложится, оглядывается на живот, сильно тужится и выгибает спину. Мочеиспускание, дефекация нарушаются. При полном вывороте матка быстро отекает, легко травмируется, кровоточит и подвергается некрозу.
Диагноз установить несложно. Чтобы распознать неполный выворот матки, обязательно используют метод дигитального исследования влагалища, прямой кишки, а также пальпируют матку через стенки живота. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографическому и ультразвуковому исследованиям.
При данной патологии п оказана экстренная операция — лапаротомия для репозиции и экстирпации матки ( гистерэктомия или оварио-сальпингогистерэктомия).

Как проводят операцию по удалению матки и яичников?

Гистерэктомию делают в спинном положении животного. После подготовки операционного поля его изолируют стерильной салфеткой с овальным отверстием. От пупка и кзади (по белой линии) делают разрез, длина которого зависит от величины диаметра матки. Последнюю выводят наружу. Верхушки рогов матки отделяют между двойными лигатурами, наложенными на краниальную часть широкой маточной связки. Если яичники (у сук) оставляют, то лигатуры накладывают между ними и верхушками рогов матки. В противном случае лигируют маточную связку выше яичников. Сосуды остальной части маточных связок также лигируют. На тело матки накладывают две лигатуры, между которыми матку перерезают поперёк. Культю вталкивают в просвет матки (около её шейки) и закрывают его серозно-мышечным швом. В брюшную полость животного вводят 200 000-300 000 ЕД пенициллина в 5-10 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Апоневральную рану (вместе с краями брюшины) зашивают скорняжным, у старых сук — узловатым швом; кожную рану закрывают узловатым швом. Линию шва защищают попоной.

ВНИМАНИЕ. В каждом отдельном случае ветеринарный врач назначит соответствующее лечение и расскажет, в каком уходе нуждается животное. Возможно, порекомендует оставить пациентку на несколько дней в стационаре.

РАЗРЫВЫ МАТКИ чаще всего наблюдают при несоответствии между размерами таза и плода (в сочетании с бурной родовой деятельностью), несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, после необоснованной и (или) чрезмерной стимуляции родовой деятельности окситоцином, простагландином Ф2б.
Разрывы матки могут быть полными и неполными. При полном разрыве нарушается целостность всех слоев матки и ее полость сообщается с брюшной полостью. Признаки внутреннего и наружного кровотечений могут быть выражены нечетко, а иногда отсутствовать. При неполном разрыве нарушается целостность слизистой и мышечной оболочек. Кровотечения из половой щели начинаются во время родов и нередко бывают обильными. Свертываемость крови не нарушена.
После постановки диагноза прибегают к экстренной овариогистрэктомии.

Гинекологические патологии – очень «популярная» проблема среди представительниц слабого пола, которую к сожалению не во всяком случае можно решить при помощи консервативной терапии в частности в таких ситуациях, если речь идет об раковых новообразованиях в маточной полости или других органах мочеполовой сферы.

В подобных обстоятельствах единственно результативным методом избавления от патологии является вмешательство по извлечению органа, который считается одним из весьма применимым в хирургической гинекологии.

Хирургическое вмешательство по удалению женского детородного органа– очень сильное испытание для каждой женщины, потому что данная манипуляция не только причиняет сильную боль, но и является психологическим ударом, который влечет эмоциональное угнетение, ощущение неполноценности.

Многие люди полагают, что жизнь после осуществления вмешательства по иссечению матки, уже не является полноценной в части сексуального влечения и контакта, но любая пациентка, просто обязана понимать, что выполненная операция останавливает печально перспективное развитие ракового заболевания, таким образом спасая ее жизнь.

Кому необходима хирургия по удалению матки, сколько существует видов вмешательства в применении современная гинекологии, какова подготовка и прогноз по результатам хирургической манипуляции по извлечению матки?

Подобные вопросы довольно популярны среди представительниц слабого пола, переступивших 40-летний рубеж, которые пребывают в группе риска формирования патологий, нуждающихся в оперативном лечении.

• Показания к удалению матки
• Миома
• Эндометриоз
• Рак шейки матки
• Некроз фиброматозных узлов
• Опущение и выпадение матки
• Так ли нужна операция?
• Подготовка к операции
• Анализы
• Подготовка кишечника
• Моральная подготовка
• Ход операции
• Виды гистерэктомии
• Полостная операция
• Лапароскопическая
• Вагинальная
• Обезболивание
• Длительность операции
• Послеоперационный период
• Первые сутки после операции
• Лечение после операции
• Восстановление и реабилитация
• Питание
• Физические нагрузки
• Рекомендации врачей
• Бандаж послеоперационный
• Плюсы и минусы операции
• Эмболизация маточных артерий — как альтернатива
• В каких случаях?
• Последствия и осложнения
• Стоимость операции
• Отзывы

Так ли нужна операция?

Целесообразность выполнения хирургического вмешательства направленного на иссечение придатков матки и самой матки, устанавливается исключительно врачем

Подготовка к операции

Для полноценной готовности к хирургическому вмешательству, хирург должен запасти не меньше 0,5 литра крови, которую при необходимости, возможно будет переливать пациентке.

Если у больной наблюдается железодефицит второй или третьей степени, то до вмешательства ей производят трансфузию крови.

Если диагностируется атрофических кольпит, пациентка подвергается курсу терапии, направленный на приведение в норму поврежденных тканей.

С особым вниманием подготавливают тех, у кого определена склонность к формированию тромбов.

Такие пациентки употребляют препараты, с целью понижения развития тромбов, регуляции густоты крови, приведения в нормальный тонус артерий и сосудов.

Если замечена склонность к варикозному расширению вен, то пациента должна пройти ультразвуковое обследование ног. Во избежание инфицирования во время проведения операции, назначают антибиотики, которые вводятся оперируемой во время наркоза.

Анализы

Поскольку операция по иссечению матки и яичников довольно- таки непростая, вслед за ее выполнением проявляется много осложнений, следовательно оперируемой необходимо сдать анализы, для выявления состояние иных органов, крови и остального:

• В обязательном порядке сдается влагалищный мазок, по которому устанавливают присутствие мутирующих клеток.
• Сдается анализ на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
• Выявляется резус фактор больной.
• Выполняется исследование крови, мочи.
• Исследование на антикоагулирование крови (свертывание) вероятно по методу Ли Уайта.
• Весьма принципиально важны анализы на инфекционные заболевания.
• При подозрении на рак — МРТ, ЭКГ.
• Исследование легких посредством рентгенографии.
• УЗИ органов малого таза.

Подготовка кишечника

Требуется выполнить следующие мероприятия и подготовиться:

• Проведение 3-суточного режима питания, исключающего употребление шлаков, клетчатки;
• Исключить бобовую, хлебобулочную и овощные, ягодные, и фруктовые продукты;
• Не потреблять пищу в ночь перед хирургическим вмешательством (потерпеть, самое малое 8 часов перед ее началом);
• Не принимать пищу, не пить, непосредственно в день операции, в целях недопущения рвоты от действия наркоза;
• Освободить желудок непосредственно до гистерэктомией, посредством клизмы.

Моральная подготовка

Удаление из женского организма главного детородного органа – мощнейший стресс, в частности для молодых женщин. Хирургу требуется объяснить, почему необходимо вмешательство, каким образом оно будет осуществляться.

А беспокойство пациентки касательно сексуально-активной жизни после гистерэктомии беспочвенны, потому что ликвидация некоторых органов детородной функции не оказывает действия на степень либидо.

Ход операции

В гинекологической практике по большей части используется метод лапароскопического или ассистированного вагинального субтотального или тотального удаления матки с оставлением придатков хотя бы с одного бока (когда это возможно), что, не беря во внимание другие преимущества, способствует понижению степени проявления постгистерэктомических ощущений.

Операция при совмещенном доступе составлена из 3-х этапов — двух лапароскопических и вагинального.

Начальный этап представляет из себя:

• введение в брюшное пространство (вслед за внедрением в нее газа) посредством миниразрезов манипуляторов и лапароскопа, в котором присутствует осветительная система и видеокамера;
• осуществление лапароскопического диагностирования;
• раскрытие присутствующих спаек и определение мочеточников, когда это требуется;
• применение связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание круглых связок матки;
• мобилизацию (отделение) мочевого пузыря;
• использование связывающих льняных либо шелковых нитей и скрещивание труб матки и собственных маточных связок либо иссечение яичников и труб матки.

Следующий этап представлен в:

• рассечении наружной влагалищной стенки;
• переходе через пузырно-маточных связки, вслед за отодвиганием мочевого пузыря;
• надрезе слизистой оболочки глубинной стенки влагалища и накладывания швов для остановки кровотечения на нее и на брюшину;
• наложении связывающих льняных либо шелковых нитей на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на маточные вены для осуществления пересечения этих тканей;
• вытягивании матки ближе к ране и ее отсечения или разделения на части (при ее значительном размере) и поочередное их удаление.
• Наложении стежков на культи и на влагалищную слизистую оболочку.

При третьем этапе вновь осуществляется лапароскопический мониторинг, в момент которого выполняется перевязка незначительных кровоточащих капилляров (если таковые есть) и осушается пространство малого таза.

Обезболивание

Пациентку пробуждают по прошествии 15-20 минут, сразу вслед за осуществлением подобной операции, как устранение матки лапароскопическим способом.

Постоперационное время при уместном наркозе приводит к отличным результатам после операции: болезненное ощущение не возникает, присутствует небольшое неудобство, которое исчезает через 2 суток. В каких- то случаях может возникать тошнота, но это ликвидируется «Метоклопрамидом».

Начальные сутки разрешено пить исключительно воду. К вечеру дня операции можно уже приподниматься и вставать на ноги. На следующий день можно употреблять пищу, которая несильно раздражает ЖКТ: жидкие каши, мясные бульоны, кисломолочная продукция.

Выписка осуществляется на вторые сутки вслед за проведением ампутации, а больничный лист завершается по прошествии 30 дней. После чего женщина может без затруднений выйти на работу, однако с ограничением тяжелой физической активности на 30 суток.

Швы убирают на 5 послеоперационные сутки.

После проведения хирургии вероятны осложнения, которые возникают крайне редко: это травмирование близрасположенных органов троакаром, кровотечения из не в полной мере лигированных вен, поддермальная эмфизема.

Послеоперационный период

Не секрет, что временной интервал который продолжается от дня выполнения хирургического удаления до возобновления трудоспособности и отличного самочувствия, получил название как послеоперационный срок. Гистерэктомии также свойственен такой период.

Время после проведения ампутации разделено на 2 «подпериода»:

• Ранний;
• Поздний постоперационный срок.

Ранний постоперационный срок больная находится в условиях больницы под контролем врачей. Длительность его связана с хирургическим допуском и общим состоянием пациентки после хирургического вмешательства.

После гистерэктомии матки и/или придатков, которая выполнялась либо путем разреза влагалища, либо посредством разреза брюшной стенки, больная пребывает в женском отделении 8 – 10 суток, именно согласно завершения упомянутого периода снимаются швы.

После лапароскопической операции по удалению матки пациентку выписывают по прошествии 3 – 5 дней.

Первые сутки после операции

Особенно чувствительно проходят начальные постоперационные сутки:

• Болевой синдром — в это время пациентка чувствует значительную боль как внутри брюшной полости, так и в локации швов, что является нормой, поскольку и снаружи и внутри образована рана (стоит вспомнить о том, какая боль при непреднамеренном порезе пальца). В целях устранения болезненного проявления показаны ненаркотические и наркотические болеутоляющие медикаменты.
• Ноги и стопы остаются, как и перед проведением операции, в компрессионных чулках или крепко перебинтованными эластичными бинтами (для недопущения появления тромбофлебита).
• Активность — хирурги почти во всех случаях практикуют активное ведение пациентки после вмешательства, что подразумевает раннее поднятие с постели (вслед за лапароскопией по прошествии несколько часов, вслед за лапаротомией по прошествии суток). Двигательная деятельность «заставляет бежать кровь» и обеспечивает функции ЖКТ.
• Режим питания — начальные сутки после гистерэктомии показан щадящий режим питания, который включает бульоны, протертую еду и жидкость (ненасышенный чай, минеральная вода без газов, разведенные натуральные соки). Подобный терапевтический стол неагрессивно способствует перистальтике кишечника и помогает его раннему (1 – 2 дня) самостоятельной дефекации. Самостоятельное опорожнение говорит о приведении в норму работу ЖКТ, что влечет переход на обычно потребляемую пациенткой еду.
• Брюшная полость после операции остается болезненной 3 – 10 суток, что связанно с болевым пределом больной. Необходимо понимание того, что чем деятельнее ведет себя больная в постоперативном периоде, тем скорее восстанавливается ее общее самочувствие и понижается опасность вероятных осложнений.

Лечение после операции

Лечение после операции следующее:

• Антибиотики — по обыкновению в профилактической направленностью назначается противобактериальное лечение, поскольку внутренние органы пациентки в момент проведения операции контактировали с окружающей средой, а значит и со всевозможными инфекционными возбудителями. Время приема антибиотиков длится примерно неделю;
• Средства разжижающие кровь — по аналогии в начальные 2 – 3 дня показаны антикоагулянты (медикаменты, делающие кровь жиже), которые направлены на ограждение от тромбоформирования и возникновения тромбофлебита;
• Парентеральные вливания — в начальные сутки после гистерэктомии осуществляется инфузионное лечение (внутривенное вливание составов посредством капельницы) для компенсирования объема циркулирующей крови, поскольку операция почти всегда сопряжена большой кровопотерей (масса кровопотери при гистерэктомии без осложнений в количестве 400 – 500 мл).

Проистечение раннего постоперационного срока полагается нормальным, когда нет каких- бы то ни было осложнений.

Данный вид хирургической операции осуществляется без значительных надрезов на животе.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.