Виды камней при мкб и методы медпрофилактики у животных

Мочекаменная болезнь у котов проявляется в образовании двух видов камней: струвитов и оксалатов. Первые формируются в щелочной среде, имеют твердую структуру. Ощелачивание мочи, в основном, происходит из-за избытка в пище кошки фосфора и магния.

Среди причин уролитиаза (еще одно название мочекаменной болезни) у котов выделяют:

  • погрешности в рационе (преобладание в пище каких-либо веществ);
  • недостаток воды или ее чрезмерная насыщенность солями;
  • наличие хронических заболеваний, очагов воспаления, нарушения обмена веществ в организме животного;
  • врожденные или приобретенные особенности анатомии;
  • наследственный фактор.

Можно ли диагностировать мочекаменную болезнь у кота

МКБ у кота можно диагностировать и на начальных стадиях развития болезни, если регулярно проводить обследования. Выявить заболевание или дифференцировать его от других патологий (опухолей, цистита и прочих) помогают такие методы, как:

  • анализы мочи (общий и микроскопический поляризованный);
  • рентген;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Во время диагностики ветеринарный специалист обязательно расспросит владельца об условиях содержания кота, его физических особенностях, перенесенных болезнях и других нюансах. Важно рассказать, когда заметили первые признаки болезни, как часто они проявляются и так далее.

Чем кормить кота (кошку) при мочекаменной болезни

Только при правильном питании кот с диагнозом МКБ может безболезненно прожить еще несколько лет. Так как некоторые питомцы предпочитают исключительно сухие корма, а другие – домашнюю пищу, то подходы к диете будут различаться.

Сухой корм для кота с МКБ: какой выбрать

Большая часть сухого корма совсем непригодна для питания кошки с мочекаменной болезнью – в их составе слишком много минеральных солей. Но существуют и специальные смеси, которые можно подобрать в зависимости от вида мочевых камней, например:

  • Оксалаты – Роял Каннин Urinary S/O LP34, Hill’s PD Feline K/D;
  • Струвиты – Purina Pro Plan Veterinary Diets UR, Hill’s Prescription Diet С/D.

Покупать нужно только корма, которые относятся к премиум и супер-премиум классу.

Как кормить кошку домашней пищей

Домашнее кормление кота с мочекаменной болезнью тоже зависит от типа камней. Так как высокая кислотность мочи обусловлена кальцием, нужно ограничить питомца в яйцах и молоке (и их производных). Овощи, богатые этим элементом, тоже следует исключить из кошачьего рациона. Кроме того, при оксалатах крайне нежелательно давать питомцу субпродукты, так как в них содержится большое количество щавелевой кислоты.

Однообразия в еде нужно избегать. В основе кошкиного меню должны быть мясные блюда, при этом добавлять в пищу промышленные корма любых видов запрещается.

Важно обеспечить животному свободный доступ к воде. Так как коты пьют мало, нужно постараться приучить питомца регулярно посещать «водопой». Миска с водой не должна находиться рядом с кормовой, чтобы кот не переключал внимание на пищу.

Мочекаменная болезнь у кастрированных котов: правда или нет

Развитие мочекаменной болезни у кастрированных котов подтверждено данными статистики. Однако научного подтверждения факта прямого влияния кастрации на образование камней нет. Получается, что оба факта противоречат друг другу. На самом деле, кастрация оказывает косвенное воздействие и приводит к МКБ опосредованным путем.

У кастрированного животного происходит резкий гормональный сбой. Перемены в деятельности эндокринных желез способствуют появлению у котов медлительности, некоторой пассивности (хотя молодой питомец может быть очень активным), спокойствию в поведении. С возрастом кот медленнее двигается, меньше реагирует на раздражители, в том числе на противоположный пол, больше ест. Все вместе вызывает появление лишнего веса, иногда и ожирение.

Известно, что большая часть животных, обладающих лишним весом, рано или поздно заболевает мочекаменной болезнью. Более того, замедленный обмен веществ у кастратов служит причиной редкого опорожнения мочевого пузыря, что приводит к застойным явлениям. А если операция была проведена слишком рано, то мочевыводящий канал остается недоразвитым и узким, что также провоцирует образование камней. Можно сделать вывод, что кастрированные коты, действительно, находятся в группе риска.

Профилактика МКБ у котов состоит в следующем:

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это серьезное заболевание выделительной системы, при котором в мочевом пузыре, почках или мочеточниках кошки накапливается песок и мочевые камни. Болезнь не только ухудшает самочувствие животных, заставляя их страдать, но и напрямую угрожает жизни. МКБ имеет определенный набор симптомов, по которым можно сделать предположение о развитии патологии. В случае подтвержденного диагноза ветеринары используют комплексную терапию и рекомендуют действенные меры профилактики уролитиаза.

Причины МКБ

Существует немало факторов, которые способствуют развитию уролитиаза. Все причины условно делятся на внешние и внутренние. При этом возможно сочетание сразу нескольких провоцирующих условий.

Экзогенные

Внешние причины связаны с условиями жизни, активности, питания котофея. На одном из первых мест стоит нерациональное питание. Нарушение баланса белков-жиров-углеводов приводит к сдвигу рН мочи в кислотную или щелочную сторону. В обоих случаях в мочевыводящих органах начинают формироваться твердые конгломераты. Недостаток витаминов также связан с питанием. Значение имеют все биологически активные вещества, но в наибольшей мере это касается витаминов А и Д. Авитаминоз влечет за собой нарушение метаболизма.

В-третьих, сказывается недостаток воды и/или высокая насыщенность жидкости минералами. Этот фактор влияет на концентрацию мочи. В более насыщенной жидкости быстрее образуются твердые включения. Потребность в воде возрастает, если кошка живет в жарких домашних условиях.

Для некоторых щепетильных кошечек имеет значение чистота лотка. Грязный наполнитель заставляет животное терпеть. Задержка мочеиспускания провоцирует и ускоряет камнеобразующие процессы в моче. Признаки заболевания в этом случае проявляются быстрее.

Мочекаменная болезнь у кошек чаще регистрируется в самом начале осени, а также в январе-апреле.

Эндогенные

К развитию МКБ у кота могут приводить гормональные нарушения. К внутренним причинам относятся также заболевания пищеварительной системы. Если в корме достаточно питательных и биологически активных соединений, но у кошки есть проблемы с кишечником, ценные вещества будут плохо усваиваться организмом. Именно эндогенные причины объясняют, почему кошки той или иной породы склонны к уролитиазу. Набор генов, изменение их активности или структуры оказывают влияние на возникновение и скорость протекания мочекаменной болезни котов.

Лечение МКБ ветеринарами

При появлении любых симптомов МКБ следует обращаться к ветеринарному врачу. Он назначит необходимую диагностику (УЗИ, рентген, анализы), поможет опорожнить мочевой пузырь и пропишет лечебный курс. Если не требуется оперативного вмешательства, лечение имеет консервативный характер и длится 2-4 недели. Чтобы лечить кошку с МКБ, необходимо:

Купировать болевой эффект;

Снять интоксикацию организма;

Провести антибактериальную терапию.

Лечение мочекаменной болезни у кошачьих проводят с использованием человеческих и ветеринарных препаратов. Помощь официальным медикаментам оказывают фито-препараты, приготовленные из растительного лекарственного сырья.

Какие препараты применяются

Для обезболивания используют спазмолитические лекарства. Но-шпу дают кошке в таблетках, Папаверин кроме таблетированной формы допускает инъекционную. В некоторых случаях ставят уколы с Баралгином. Но этот препарат при болевых симптомах способен провоцировать кровотечения, поэтому его используют гораздо реже. Действие спазмолитиков подкрепляют Празозином и Теразозином. Они помогают поддерживать мышцы мочевого пузыря и сфинктер в расслабленном состоянии. Когда процесс выведения мочи стабилизирован, используют инфузионные методы. Они направлены на увеличение объема выделяемой жидкости и снятия интоксикации. Кошке назначают Глутаргин с глюкозой, Ветавит.

Рекомендуем прочесть:  Судороги у собаки после родов что делать

Если мочекаменная болезнь у кошек сопровождается инфицированием, то в курс лечения включают антибиотики: Нитроксолин, Фурадонин, Энрофлоксацин. Если в мочу попадает кровь, подключают внутримышечные инъекции с кровоостанавливающим эффектом: Этамзилат (Дицинон), Викасол. В качестве комплексных лекарств могут быть прописаны:

При мочекаменной болезни коту может быть назначен лазер. Он дробит камни и позволяет им выйти естественным путем

Когда необходима операция

Если с помощью консервативного лечения камни не удаётся вывести из выделительных каналов, коту назначают операцию. Перед хирургическим вмешательством оценивают размер включений, их количество, локализацию. Если в мочевом пузыре содержится песок, то для его извлечения проводят промывание дезинфицирующими растворами. Для этого используют катетер.

Чтобы вывести крупные камни, которые не могут пройти через уретру, делают уретростомию. Она заключается в создании искусственного отверстия в канале. Оперативное лечение мочекаменной болезни проводят под местным или общим наркозом. Извлеченные камни посылают на анализ. Он устанавливает природу конгломератов и определяет причины. Это помогает разработать курс профилактики, чтобы проблема не повторялась в будущем.

Чем кормить кошку при МКБ

Когда лечат кота от мочекаменной болезни, обязательно используют специальные корма для кошек с МКБ. Они имеют сбалансированный состав питательных, минеральных и витаминных веществ. Разновидность корма для кошек выбирают в зависимости от того, какие камни образовались в мочеполовой системе. Натуральное питание подбирается индивидуально, но в любом случае рекомендуется избегать морепродуктов и молочки, так как они насыщены минеральными солями.

Диета при оксалатных камнях

Еда должна содержать минимум щавелевой кислоты. Если питомец находится на домашней пище, то следует временно исключить субпродукты (печени, почек), а также молочные блюда, содержащие много кальция. В лечебной диете разрешено мясо, овощное рагу из цветной капусты, моркови, свеклы и тыквы, рисовая каша. Если для кошки покупают готовый корм, то необходимо внимательно выбирать разновидность. При оксалатных камнях коту подходит:

Hill’s Prescription Diet Feline K/D или X/D

Eukanuba Oxalate Urinary Formula

Hill’s Prescription Diet Feline X/D. В нем снижена концентрация кальция и фосфора, но повышено количество цитрата калия и растворимых волокон. Этот диетический корм не следует скармливать беременным кошкам, маленьким котятам и котам со струвитным типом кристаллизации. Hill’s Prescription Diet Feline марки K/D используют при камнях любой природы.

Роял Канин URINARY используют как для лечебного, так и для профилактического питания. Он усиливает выделение мочи и тормозит формирование камней. У корма есть ограничения – высокое давление и отклонения в работе почек.

Диета при струвитах

Фосфатные камни, которые образуются в щелочной среде, требуют изменения pH в кислую сторону. Этому отчасти способствует лечебный корм или правильно подобранная диета из натуральных продуктов. Кошку не следует кормить молочными продуктами (творогом, сыром, молоком), желтками яиц. Блюда рекомендуется готовить из овсянки, риса, печенки, яичного белка, нежирной говядины и телятины. Альтернативой могут быть:

Hill’s Prescription Diet Feline S/D, C/D

Eukanuba Struvite Urinary Formula

Hill’s Prescription Diet Feline S/D — лечебный корм, который полностью соответствует требованиям питания данной категории кошек. В составе присутствует мясо, куриный жир, рис, кукурузная мука, крахмал. Данный корм нельзя предлагать маленьким котятам до года и беременным кошечкам.

Eukanuba Struvite Urinary Formula. Он используется при струвитной кристаллизации и склонности к полноте. Сухие гранулы изготовлены из кукурузной крупы, куриного мяса, индюшатины, животного жира, сухого яйца. Эту разновидность не дают беременным и лактирующим самкам, маленьким котятам.

Из-за присутствия кровяных клеток моча становится розовой.

В предыдущей статье о мочекаменной болезни у кошек и собак мы рассказали об основных причинах возникновения заболевания, а также методах его диагностики. В продолжении речь пойдет, в основном, о типах мочевых камней и лечении мочекаменной болезни у кошек и собак.

Название типа мочевого камня отражает его минеральный состав. Наиболее распространенными камнями являются:струвиты (фосфат магния аммония), оксалаты кальция, ураты, цистеаты и кремнеземы.

Почечные камни оксалата кальция

Процент выявления у собак камней оксалата кальция составляет около 35% от общего количества всех камней, в то время как у кошек этот показатель выше и составляет 50-70%. Мочевые камни, извлеченные из почек кошки или из ее мочеточников, были диагностированы как оксалаты кальция в 70% случаев. Среди пород собак, наиболее часто страдающих от оксалатов кальция, можно встретить: миниатюрные и стандартные шнауцеры, миниатюрный пудель, бишон фризе, лхаса апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. Из кошек — это бирманские, персидские и гималайские кошки.

Пожилые стерилизованные кошки и собаки также в большой степени подвержены образованию солей оксалата кальция. В почках животного они встречаются чаще, нежели струвитные камни. Причины, приводящие к формированию оксалатных камней до сих пор досконально не изучены, но прослеживается некоторая зависимость увеличения концентрации кальция в моче после поедания определенной пищи и образованием данных мочевых камней. У кошек, у которых обнаруживается скопление струвитов, оксалатные камни практически не встречаются и в этом явно есть определенная взаимосвязь. Результаты эпидемиологических исследований подтверждают гипотезу о том, что разработанные специальные диеты при мочекаменной болезни для уменьшения образования струвитов, возможно, непреднамеренно увеличивают вероятность образования оксалатных камней. Снижение в моче концентрации природного ингибитора кристаллов и увеличение потребления пищи богатой минералами также могут играть определенную роль в образование камней оксалата кальция. Внешний вид камней оксалата разнообразен и зависит от того, какая форма оксалата участвует в его образовании. На рисунках показаны оксалатные мочевые камни, которые образуются чаще всего.

Механизм формирования силикатных камней совершенно неизвестен, однако он может быть связан с потреблением силикатов, кремниевой кислот и силиката магния с компонентами пищи. Формирование этих камней напрямую связано с употреблением большого количества клейковины кукурузы и сои, в которых концентрация силикатов довольно высока. Наиболее подвержены к их образованию немецкие доги, староанглийские пастушьи собаки, золотистые ретриверы и лабрадоры. Средний возраст заболеваемости от 6 до 8 лет.

Оксалаты кальция, ураты, цистиновые и силикатные камни не могут быть подвержены консервативной терапии, они не растворимы, и требуют хирургического лечения мочекаменной болезни. Большинство из них имеют высокую частоту рецидивов. Струвитные камни иногда могут быть подвержены растворению с помощью специальной терапии и особо разработанного для этой цели диетического питания.

Лечение обструкции мочевыводящих путей

Обструкция мочевыми камнями мочеиспускательного канала очень опасная ситуация. Закупорка мочевыводящих путей должна быть либо устранена с удалением конкремента и опорожнением мочевого пузыря либо необходимо провести цистоцентез (прокол наполненного мочевого пузыря иглой через брюшную стенку), если конкремент удалить не удается.

Мочевые камни, попавшие в уретру можно сместить и протолкнуть обратно в мочевой пузырь с помощью методики, называемой ретроградным вымыванием.

Закупорку можно преодолеть также с помощью техники названной вымыванием мочеиспускания. (рис. 1). После того, как закупоривающие канал камни удаляются, оставшиеся в мочевом пузыре камни удаляются хирургическим путем.

Рисунок 1 — Вымывание мочеиспускания

Рисунок 1 — Вымывание мочеиспускания

Что же служит причиной образования таких камней? К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос быть не может. Однако на сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность, рацион животного, образ жизни (неподвижность, ожирение), инфекционные агенты, системные заболевания. Кроме того, у домашних кошек, произошедших от пустынных предков, легко поддерживается жидкостный баланс в организме. Это отражает их способность производить очень концентрированную мочу. Эта исключительная способность может быть основным фактором в развитии у них уролитиаза. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.

Рекомендуем прочесть:  Кот Рыгает Желтой Пеной

Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях:

1. Химические компоненты уролита присутствуют в моче в концентрациях, превышающих возможность их растворения, что способствует выпадению кристаллов, которые собираются в микрокамни.

2. Определенный pH мочи, чаще щелочной.

3. Образование кристаллов должно происходить достаточно быстро, для того чтобы их не могло вымыть отделяющейся мочой из мочевых путей.

4. Наличие ядра (матрицы) для образования кристаллов, которым могут быть остатки клеток, инородные тела, бактерии и, возможно, вирусы.

5. Бактериальная флора может предрасполагать к некоторым формам уролитиаза, т.к. именно в процессе жизнедеятельности организмов активно синтезируются нерастворимые минеральные соединения.

Лечение мочекаменной болезни сводится к следующим принципам:

1. Снятие острого состояния и восстановление оттока мочи. Для этого необходимо удалить камень или песок из уретры катетером и промыть просвет уретры антисептическим раствором (делается под общей анестезией). При запущенных случаях врачи вынуждены прибегать к операции по уретростомии (создании искусственного выводного канала до области обструкции). Еще более сложным представляется полостная операция — цистотамия, целью которой является полное удаление крупных уролитов (диаметр которых больше просвета уретры) из мочевого пузыря.

2. После восстановления оттока мочи в течение первых нескольких дней необходима инфузионная терапия (капельница) с целью восстановления водноэлектролитного баланса и снятия интоксикации. Также проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия (до двух недель).

3. После стабилизации состояния обязательна пожизненная профилактика: диетотерапия — лечебные корма, при необходимости, антибиотикотерапия, фитотерапия (мочегонные сборы и т.д.), а также регулярная диспансеризация: анализ мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря.

В каждом случае лечение подбирается индивидуально, учитывая пол, возраст, вид животного, степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний, и обязательно должно опираться на подробную диагностику.

Наиболее правильным подходом к проблеме мочевых камней является профилактика этой патологии. С этой целью улучшают условия кормления и поения животного. Избегают длительного использования однообразных продуктов, богатых солями (рыба, молоко, различные морепродукты, минеральные добавки и т.д.), а также жесткой питьевой воды. Рацион обогащают витаминами, а при кормлении питомца сухими кормами используют корма с пометкой «для кастрированных животных» или «для профилактики мочекаменного заболевания».

Мы рекомендуем владельцам внимательнее относиться к здоровью своих питомцев и быстро реагировать при появлении нежелательных симптомов, тем самым не допуская развитие серьезной патологии, требующей серьезного вмешательства.

4. Наличие ядра (матрицы) для образования кристаллов, которым могут быть остатки клеток, инородные тела, бактерии и, возможно, вирусы.

Участившиеся в последнее время случаи обращений владельцев животных с симптомами МКБ (мочекаменной болезни, уролитиаза) в нашу клинику побудили меня написать эту статью.
Что же такое мочекаменная болезнь? Чем она опасна для животных? Какие животные переносят заболевание наиболее тяжело? Давайте попробуем разобраться.

Определений понятию «мочекаменная болезнь» можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.

Моча — это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.

Диагноз. Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.

Уролиты сильно варьируют по составу — от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду — от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.

Образование камней происходит по следующим причинам:

1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).

Клинические симптомы мочекаменной болезни

Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.

Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.

Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.

Существует несколько степеней уролитиаза:

2. Легкие симптомы уролитиаза:

  • Некоторое повышение частоты мочеиспусканий
  • Легкая гематурия — окрашивание кровью
  • Небольшое увеличение времени мочеиспускания
  • Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания
  • Усиление вылизывания гениталий

3. Тяжелые симптомы:

  • Поллакиурия — кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно просачиваются и капли мочи
  • Мочевые тенезмы (их следует отличать от запора)
  • Сильная гематурия — явная кровь в моче
  • Сильный дискомфорт при мочеиспускании — вокализация и явная боль
  • При пальпации мочевой пузырь сильно растянут
  • Полидипсия/полиурия в случае вторичной почечной недостаточности
  • Общая подавленность и анорексия

4. Симптомы, угрожающие жизни животного:

  • Анурия (отсутствие мочеиспускания)
  • Слабость/коллапс
  • Обезвоживание
  • При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса)
  • Может быть выявлен уремический галитоз
  • Рвота
  • Судороги
  • Кома

Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Уролитиаз подтверждают:

  • Клинические симптомы
  • Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они пальпируются с трудом)
  • На обычных рентгеновских снимках видны рентгенонепрозрачные уролиты
  • Контрастные рентгенограммы для рентге-нопрозрачных и мелких (менее 2 мм в диаметре) уролитов
  • Выделение уролитов во время мочеиспускания (их можно собрать в сетку)

Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.

Рекомендуем прочесть:  Могут Ли Быть Ухудшения Здоровья Кошек После Операции Мастита

Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче

У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов), но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.

У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов, поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.

Рис. 2. Струвиты

Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче

Лечение мочекаменной болезни

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки — нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.

Мочеточники — уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь — лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически — путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

Уретра — в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

1) Манипуляциимануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

  • он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
  • заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) — это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов

Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

  • Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку)
  • Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент)
  • В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер
  • Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера
  • В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц
  • Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру
  • Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь
  • Можно повторить процедуру несколько раз

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

Растворение

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты). Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

Лечение нерастворимых уролитов

-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
( Пока оценок нет )