Добрый день. В конце января пошли на плановый осмотр к окулисту в 1 годик. На осмотре врач увидел что нижнее веко красное в карточке написали слизистая об. Рыхлая, гипер-а, отделяемого нет. Так как в начале января ребенок переболел ларингитом нам поставили аденовирусный коньюктевит. Кроме красноты ребенка ничего не беспокояло. Нам назначили лечение офтальмоферон и витабакт, зодак.
Дома осмотрели свои глаза у мужа были красные — решили от недосыпа, у меня все было впорядке, но через неделю появилась краснота нижнего века на одном глазе, а потом и на втором. Подумала что заразились коньюктевитом и лечилась теме же средствами, через две недели лечения результата не было, сама решила покапать ребенку и нам с мужем флоксал, продолжая капать офтальмоферон.
Иногда в глазу было какаое то неприятное ощущения, не знаю как описать, когда капали офтальмоферон глаз щипал, хотя мне кажется такого не должно быть, отделяемого никакого нет.
Так как улучшения не было пошли в областную больницу там врач отметил только, что коньюктива век гиперемирована, назначали опатанол 2р в день 10 дней.
От данного лечения помогало мало, глаза изредка были менее красные чем обычно.
ИТОГО лечились 1, 5 месяца и ребенка направили на анализ клеща, был обнаружен демодекс и как сказал лаборант достаточно много.
Теперь две недели лечимся так
Ребенок 1 год:
1)Умываем с мылом 2р в лень
2)мажем блефарогель 2 2р в день
3) врач назначила после блефарогеля мазать демазол или тетрац. мазь — это я не делаю, потому что прочитала на форуме и в листочке распечатанном который нам в больнице дали написано, что назначают или демазол или блефарогель 2.
Нужно ли мазать демазолом или тетрациклиновой мазью поверх блефарогеля. Разве тетрацикл. мазь эффективна при демодексе?
Мы лечимся так же только еще календулой протираем край ресниц.
У нас от данного лечения краснота стала меньше, дискомфорта нет, только при умывании, когда я сильно тру глаза иногда вылазиет пару ресниц.
Подскажите продолжать лечиться так же или что то откорректировать, мазать ли ребенку демазолом или тетрац. мазью? У ребенка ресницы вроде не вылазиют.
Еще вопрос дома у ребенка есть мягкие игрушки могут ли они быть источником и переносчиком этих клещей ведь они не из натурального меха и питаться клещу там нечем?
Добрый день. В конце января пошли на плановый осмотр к окулисту в 1 годик. На осмотре врач увидел что нижнее веко красное в карточке написали слизистая об. Рыхлая, гипер-а, отделяемого нет. Так как в начале января ребенок переболел ларингитом нам поставили аденовирусный коньюктевит. Кроме красноты ребенка ничего не беспокояло. Нам назначили лечение офтальмоферон и витабакт, зодак.
Дома осмотрели свои глаза у мужа были красные — решили от недосыпа, у меня все было впорядке, но через неделю появилась краснота нижнего века на одном глазе, а потом и на втором. Подумала что заразились коньюктевитом и лечилась теме же средствами, через две недели лечения результата не было, сама решила покапать ребенку и нам с мужем флоксал, продолжая капать офтальмоферон.
Иногда в глазу было какаое то неприятное ощущения, не знаю как описать, когда капали офтальмоферон глаз щипал, хотя мне кажется такого не должно быть, отделяемого никакого нет.
Так как улучшения не было пошли в областную больницу там врач отметил только, что коньюктива век гиперемирована, назначали опатанол 2р в день 10 дней.
От данного лечения помогало мало, глаза изредка были менее красные чем обычно.
ИТОГО лечились 1, 5 месяца и ребенка направили на анализ клеща, был обнаружен демодекс и как сказал лаборант достаточно много.
Теперь две недели лечимся так
Ребенок 1 год:
1)Умываем с мылом 2р в лень
2)мажем блефарогель 2 2р в день
3) врач назначила после блефарогеля мазать демазол или тетрац. мазь — это я не делаю, потому что прочитала на форуме и в листочке распечатанном который нам в больнице дали написано, что назначают или демазол или блефарогель 2.
Нужно ли мазать демазолом или тетрациклиновой мазью поверх блефарогеля. Разве тетрацикл. мазь эффективна при демодексе?
Мы лечимся так же только еще календулой протираем край ресниц.
У нас от данного лечения краснота стала меньше, дискомфорта нет, только при умывании, когда я сильно тру глаза иногда вылазиет пару ресниц.
значит врачи такие были. или все предписания не выполняла
может Вы не то заболевание имеете ввиду, демодекоз практически не поддается лечению, его можно приглушить, но избавиться невозможно.
да что вы говорите
у меня четыре года назад чуть ли не все лицо гнило
вылечила максимум за месяц
и ничего с тех пор нет
Моя мама 2 года сидела на этой линейке, всю пенсию тратила, до одного места.
ну не знаю, у моего мужа был, вылечил, мне ничего не передалось, хотя терся он об меня ооого-го как))))
почитайте форумы по демодекозу, это жуткая вещь, от которой очень сложно избавиться. Может у Вас просто юношеские высыпания были.
зачем мне читать форумы. если я прекрасно помню что было со мной
да и мне было 24. для юношеских прыщей поздновато
и у меня не просто прыщи были. у меня все лицо было ими покрыто и ощущение что лицо просто гниет
и лечила я довольно сложно. неделю говорить даже не могла. от лечение лицо было на столько стянуто что рот больно было открыть. но зато вылечилась и не страдаю больше этим ужасом
ну не знаю, у моего мужа был, вылечил, мне ничего не передалось, хотя терся он об меня ооого-го как))))
Число больных с заболеваниями век и конъюнктивы демодекозной этиологии среди обратившихся в глазные кабинеты поликлиник до настоящего времени остается довольно значительным. При блефаритах и блефароконъюнктивитах Demodex обнаружен у 39-88 % больных, при множественных халязионах, эписклеритах и краевых кератитах в 64-75% случаев [3, 5, 16, 17, 23]. Актуальность изучения проблемы демодекоза объясняется не только высокой частотой его распространения, но и тем, что существующие методы его лечения не всегда эффективны.
Демодекоз поражение кожи, вызываемое условнопатогенным паразитом клещом рода Demodex. Демодекс относится к типу Arthropoda, классу Arachnida, отряду Acariformes, подотряду Trombidiformes, роду Demodex, семейству Demodecidae [4]. Описано 143 вида демодекозных клещей, которые паразитируют на коже различных животных и человека, причем каждый вид и подвид Demodex строго специфичен для своего хозяина (у собакD.canis, у кошекD.cfti, у крупнорогатого скотаD.bovis и т.д.) [4].
У человека существует два подвида демодекса, каждый из которых характеризуется своими морфологическими особенностями и местами паразитирования. D.folliculorum обитает в волосяных фолликулах, а D.brevisв железах, сальных мейбомиевых и Цейса [1, 31].
Клещ D.folliculorum имеет удлиненное тело и достигает размеров 0,27-0,48 і 0,0480,064 мм, D.brevis в 2 раза меньше (0,16-0,176 і 0,048 мм) [9, 16, 22].
Скорость передвижения демодекса по поверхности кожи 8-16 мм/час. Он питается секретом сальных желез, на 60% состоящим из ненасыщенных жирных кислот, и цитоплазмой эпителиальных клеток [30, 37].
Размножение клещей D.folliculorum прекращается вне организма хозяина. При tｰ+30ｰ, +40ｰ они проявляют максимальную активность, и поэтому обострение демодекоза чаще происходит весной-летом, в период максимальной температуры воздуха, после принятия горячей ванны, длительного нахождения в жарком помещении и т.п. Долгое время они живут в растительном масле, вазелине, косметическом креме. Деготь, креазол, карболовая кислота, хлороформ, эфир убивают их моментально, 96ｰ спирт через 3-4 мин., 10ｰ спиртовый раствор салициловой кислоты через 1 мин. [9].
Лабораторная диагностика демодекоза глаз крайне проста, не требует специальной подготовки, возможна в присутствии больного в кабинете врача, осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах. Материал для исследования помещают на предметное стекло, заливают 10-20% раствором едкой щелочи, бензином, керосином или глицерином, покрывают предметным стеклом и микроскопируют.
Паразитоносительство встречается в 39% случаев: до 11 лет 3%, 11-20 лет у 1229%, 21-40 лет 30 %, 41-60 лет 50%, после 60 лет у 68-100% с одинаковой частотой у мужчин и женщин [5, 16, 17, 23]. По другим данным, на удаленных ресницах клещи обнаружили в возрасте 0-25 лет у 29% обследованных, 26-50 лет 53%, 51-90 лет 67% [24]. Клещи выявлены в фолликулах кожи век в 84% случаев, причем в возрасте старше 70 лет в 100% [41]. В фолликулах с воспалением демодекс обнаруживали чаще, чем без воспаления (соответственно в 42% и 10% случаев). Степень инвазированности коррелирует с выраженностью паразитарноаллергического воспаления [22] и наличием жирной себореи [25].
В ресничных фоликулах век D.folliculorum встречается реже (39%), чем на коже лица [9]. Клещей чаще выявляли на коже нижних век (13%), чем на верхних (8%). 1-2 клеща на 16 ресницах (по 4 ресницы с каждого века) являются обычным состоянием, не требующим лечения, больные при этом жалоб не предъявляют [29, 35]. Считается нормальной численность клещей 0-1, патологической 3-4 клеща и более на 6 ресницах [37]. Максимально на одной реснице обнаруживали 8, а в препарате 38 клещей [17].
В результате длительно существующего симбиоза между клещами и хозяином складывается стабильное равновесие (бессимптомное носительство), при котором воздействие паразита уравновешивается механизмами неспецифической резистентности здорового хозяинаносителя [9, 14, 30]. Под влиянием экзо и эндогенных факторов симбиоз нарушается и возникают клинические проявления офтальмодемодекоза [1, 3, 14, 10, 28, 36]. К экзогенным факторам относятся: обострение демодекоза в теплое время года и воздействие высоких температур, инсоляции, вызывающие усиленное салоотделение; загрязнение окружающей среды; неблагоприятные бытовые и профессиональные условия. Свои особенности имеет патогенез демодекоза, связанный с его обострением после операций на глазном яблоке [5].
К эндогенным факторам относятся изменения неспецифической резистентности организма больного в результате заболевания нервной, сосудистой и эндокринной (например, сахарный диабет) систем, желудочнокишечного тракта и печени, нарушений в обменных процессах, сенсибилизации организма и снижения иммунитета, наличия некорригированной аметропии и очагов хронической фокальной инфекции [11, 25]. В составе микрофлоры больных демодекозом положительные находки бактерий отмечаются чаще, чем у здоровых людей [15, 28, 30, 35], так как демодекс способствует их распространению и размножению, усилению патогенности [7, 18, 35]. В патогенности этого заболевания определенное значение имеют вызываемый демодексом застой кожного секрета и сала и вместе с этим длительная ирритация нервнорецепторного аппарата сальноволосяных фолликулов, приводящая к дистрофическим изменениям в тканях. Развитие воспаления при демодекозе относится к гиперсенсибилизации IV типа, которая также предрасполагает к аллергическим реакциям на другие антигены, особенно бактериальные [36]. Действие демодекса на конъюнктиву, роговицу и другие оболочки глаза токсикоаллергическое.
Клиникомикроскопические исследования обнаруживают полости волосяных фолликулов кожи век растянутыми, гиперплазию и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит [31, 44]. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), вызванной демодексом, внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещем эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами [32].
Классификация глазного демодекоза включает бессимптомное носительство демодекса, стертые его формы, демодекозный блефароконъюнктивит (неосложненный, осложненный), эписклерит, кератит, иридоциклит [9, 14]. Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела. У 15% больных демодекозом кожи обнаружено поражение глаз, у 60% демодекозный блефарит сочетается с демодекозом кожи лица [20, 23], основными элементами которого являются эритема, телеангиэктазии, мелкие папулы и пустулы, крупнопластинчатое шелушение [1]. Демодекс, не являясь причиной розацеа, отягощает его течение, находя благоприятные условия для своего развития [6, 37]. Больные предъявляют жалобы на усталость глаз, зуд ресничного края век и бровей, усиливающийся при действии тепла, пощипывание, жжение, чувство инородного тела или песка в глазах, «ползания мурашек», тяжесть век и вязкое клейкое, «едкое» отделяемое по утрам, скопление пенистого отделяемого в углах глаз в течение дня [20, 22, 23].
При демодекозном блефароконъюнктивите заболевание протекает по типу сухой или жирной себореи, сопровождается дисфункцей желез мейбомиевых, сальных и Цейса, пара и гиперкератозом, приводящим к мелкопластинчатому шелушению век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Кожа краев век слегка гиперемирована, устья мейбомиевых желез расширены, при надавливании и массаже век из них выделяется густое или сливко или медообразное отделяемое, заметны инфаркты и конкременты мейбомиевых желез. Отмечаются дистрофические изменения ресниц: шейки луковиц ресниц истончены, их стержни имеют чешуйчатые неровности, шероховатости, участки депигментации, муфтообразные утолщения у корня, состоящие из липидов и кератина [5, 16]. Заметны мелкие гнойнички по свободному краю век и множественные папиломы на коже между ресницами, телеангиэктазии.
Может быть скудное, чаще пенистое, слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости, легкая гиперемия и шероховатость конъюнктивы век, разрыхленность нижних переходных складок, слабая фолликулярная или папиллярная гипертрофия [3, 10, 14]. В результате нарушения секреторной функции мейбомиевых желез уменьшается липидный слой прекорнеальной слезной пленки, усиливается ее испаряемость, что ведет к развитию синдрома «сухого глаза» [8]. При этом в поверхностных слоях роговицы отмечают трофические нарушения и снижение ее чувствительности. Эписклериты и кератиты наблюдаются у 1,920% больных демодекозом глаз [14]. Кроме того, демодекс отягощает течение кератита при другой его этиологии [9].
Для демодекоза характерно редкое вовлечение в воспалительный процесс сосудистой оболочки. При этом передний увеит имеет вялое безболезненное течение с формированием на задней поверхности роговицы необильных, но иногда очень крупных плоских преципитатов. Радужка мало изменяется, зрачки подвижные, задних синехий почти никогда не образуется [14, 27, 38 ].
Лечение демодекоза длительное, 46 недель, проводится одновременно с лечением демодекоза лица у дерматолога. К местным акарицидным этиотропным препаратам относятся: 12% желтая ртутная мазь и цинкихтиоловая мазь. Применение желтой ртутной мази в связи с кератотоксичностью не превышает 4 недели, она противопоказана при беременности [35]. В дерматологии применяются препараты серы, деготь, ихтиол, бензилбензоат, 1% перметрин, амитразол, 1% линдан, 10% кротамитон (Юракс) [10, 30, 33, 39]. Главной проблемой акрицидных препаратов является их токсичность [30]. При лечении демодекоза глаза используются также антихолинэстеразные средства (холиномиметики), применяемые для лечения глаукомы: физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен. Они парализуют мускулатуру клещей благодаря мускарино и никотиноподобному действию [16, 38]. Смазывание краев век 4% гелем пилокарпина или обработка их тонким банничком, смоченным 1,53% рром карбохола [19, 25, 38] также парализует мускулатуру клещей [34]
Хорошие результаты получены при применении мази или геля 2% метронидазола (Клион, Метрогил), обладающего действием на неспецифическую резистентность организма и влияющего на клеточноопосредованный иммунитет [13, 20, 21, 33, 37, 42, 43]. Есть предположение об антипаразитарном действии и метронидазола [2, 13]. Метронидазол применяется преимущественно местно (0,7512% гель) [37, 38, 42, 43]. Системное его использование рекомендуется при осложненном или рецидивирующем демодекозе (2 раза в день по 0,25 в течение 10 дней или два двухнедельных курса с трехнедельным интервалом) [11, 20, 21]. Любая мазь ввиду вязкости мазевой основы затрудняет передвижение и размножение клещей. Мази кортикостероидов снижают местный иммунитет и ведут к повышению их численности [35]. В случае присоединения вторичной инфекции необходима местная антибактериальная терапия [5, 20].
Симптоматическое лечение включает: глазные капли цинка сульфата в борной кислоте, щелочные капли, десенсибилизирующие средства, короткие курсы кортикоидсодержащих капель (дексон, софрадекс, эубетал), пренацид (при выраженном аллергическом компоненте), препараты искусственной слезы при синдроме «сухого» глаза, обработку краев век рром димексида, водным настоем пижмы, спиртовой настойкой полыни [3, 5, 12, 21], массаж век при дисфункции мейбомиевых желез, ДАрсонваль, магнитотерапию, электрофорез на веки с димедролом, цинка сульфатом, 2% CaCl2, 3%KI [9,14]. Важное значение имеет проведение системной терапии сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта и печени, коррекция иммунологических и обменных нарушений, санация очагов хронической инфекции, лечение себореи, оптическая коррекция аметропии.
После основного курса лечения втирание репейного масла в края век 1,5-3 месяца для стимуляции роста ресниц [19]. Период ремиссии длится от 3 месяцев до года, в зависимости от типа кожи, возраста, наличия сопутствующей соматической патологии [20]. У 10 % лечившихся больных отмечаются рецидивы, чаще изза неполного курса лечения [12].
Демодекс, симптомы и лечение демодекса
Демодекс — железничный клещ (а по-латински Demodex folliculorum — Демодекс) паразитирует в сальных железах и железах хрящей век, а также в волосяных фолликулах человека и млекопитающих. Этот маленький организм, достигающий максимальных размеров 0,3 мм способен доставить при определенных условиях большие неприятности своему «хозяину».
Пациенты часто жалуются на сильный зуд век, порой становящийся нестерпимым, особенно к вечеру, на тяжесть в глазах, покраснение и воспаление краев век (блефарит), на скудное слизистое отделяемое из глаз, иногда приобретающее пенистый характер. Предметом тревоги (а особенно у женщин) может стать выпадение ресниц, появление на них множественных белых чешуек. В дальнейшем к воспалению края век присоединяется воспаление конъюнктивы, что обуславливает наличие таких жалоб, как покраснение глаза, слезотечение, постоянное чувство инородного тела в глазу.
Как правило, при лечении демодекса назначают крем Xin Fumanling. Им вызывается ускоренная воспалительная реакция. Крем является как бы катализатором ее. Этот начальный процесс лечения многим напомнит знакомые методы лечения, например, «бензил-бензоатом». Но в отличие от них, крем не только эффективно убивает клеща, но и потом восстанавливает кожу, изменяет химический состав кожного сала, нормализует работу пор, а также уменьшает риск повторного заражения. И при этом, самое главное не наносится вред организму.
Клиникомикроскопические исследования обнаруживают полости волосяных фолликулов кожи век растянутыми, гиперплазию и гиперкератоз, легкий хронический перифоликулит [31, 44]. При хроническом пролиферативном воспалении мейбомиевой железы (халязион), вызванной демодексом, внутренней стенкой гранулемы является полуразрушенная клещем эпителиальная выстилка, наружной соединительнотканная капсула, инфильтрированная эозинофилами, гистиоцитами и макрофагами [32].
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.