Сердечная недостаточность у собаки после наркоза

Содержание

Наркоз это искусственно вызванное обратимое состояние, при котором возникает потеря сознания, сон, амнезия, обезболивание, расслабление скелетных мышц и потеря контроля над некоторыми рефлексами.

Хотя все виды анестезии связаны с риском, побочные эффекты и осложнения после анестезии встречаются редко. Развитие риска анестезии зависит от состояния больного, вида анестезии, и индивидуального ответа на анестезию.

Конечно же, до наркоза пациент тщательно должен быть обследован (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, рентген, Эхо сердца и т.д.), и это поможет предугадать и предотвратить нежелательные последствия, ведь, не все заболевания можно выявить на осмотре. Хронические заболевания, слишком молодой или пожилой возраст, тяжелое состояние пациента всегда увеличивают риск анестезии.

Мониторинг после анестезии необходим для предотвращения осложнений или обеспечения своевременной помощи в случае возникновения осложнений. Впервые часы после анестезии возможны осложнения те же что во время самой анестезии. В основном осложнения затрагивают сердечнососудистую и дыхательную системы, но дыхательные проблемы доминируют в послеоперационном периоде. После наркоза сознание еще нарушено, некоторые рефлексы не контролируются, и в этот период во рту может скопиться слизь, слюна, не исключена рвота и регургитация желудочного содержимого.

Попадание желудочного содержимого в легкие приводит к развитию аспирационного синдрома, при котором возможна механическая обструкция воздухоносных путей, ларинго- и бронхоспазм, ожег слизистой трахеобронхиального дерева. Все это приводит к пневмониту и пневмонии, в худшем случае к асфикции или сопровождается опасными рефлекторными расстройствами сердечнососудистой системы вплоть до остановки сердца. Лечение аспирационного синдрома очень сложное, проще его профилактировать (голодная диета перед операцией или промывание желудка перед экстренной операцией, интубация трахеи). Так же при отсутствии сознания может происходить западение языка, что затрудняет дыхание и нормальную вентиляцию легких и приводит к гипоксии и гиперкапнии, которые тоже имеют тяжелые последствия.

При длительном состоянии гипоксии возможно развитие отека мозга, который вызывает нарушение кровообращения в жизненно важных центрах головного мозга и гибель животного. После длительной анестезии отмечается озноб вследствие гипотермии, т.к. нарушена терморегуляция. Выраженный озноб может привести к угнетению дыхания, поэтому после наркоза у животного должна контролироваться температура и при необходимости его нужно согревать.

Другой серьезный риск анестезии включает в себя изменения со стороны сердечнососудистой системы, в основном это изменение давления, возникновение аритмий и изменения количества крови, прокачиваемое сердцем (снижение сердечного выброса). У некоторых животных анестетики могут вызвать гипотонию и сердечную аритмию, что приведет к нехватке кислорода для головного мозга и других тканей, тем самым, приводя к повреждениям центральной нервной системы (слепота, судороги и т.д.). Иногда во время наркоза выявляются случаи недиагностированных кардиомиопатий у кошек. Кардиомиопатия это общее название, применяемое к аномалиям функции сердечной мышцы, когда насосная функция сердца снижается (дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная кардиомиопатии).

Причины развития этого заболевания не достаточно изучены, но известно о генетической предрасположенности к этому заболеванию представителей следующих пород: мейн-кун, сфинкс, регдолл, шотландские вислоухие, британские и американские короткошерстные, норвежские лесные кошки и метисы этих пород. Экспертным методом диагностики кардиомиопатий является Эхо-кардиография. Поэтому очень важно пройти скрининговое Эхо перед анестезией для выше упомянутых пород. Ну и самым незначительным осложнением после анестезии может быть задержка стула. Пугаться этого не стоит, можно просто выпоить слабительное (вазелиновое масло, лактулозу), и через некоторое время перистальтика кишечника восстановится.

В виду, всего описанного выше становиться понятным, что после операционный период очень важен и не менее опасен, чем сама анестезия. Поэтому в послеоперационном периоде до полного пробуждения животного необходим тщательный мониторинг состояния животного квалифицированным персоналом для снижения риска после наркоза.

© Пастух Светлана Сергеевна, ветеринарный врач
Московская городская ветеринарная помощь
Вызов врача на дом: (495) 995-06-32, (495) 747-77-05.

Конечно же, до наркоза пациент тщательно должен быть обследован (клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, рентген, Эхо сердца и т.д.), и это поможет предугадать и предотвратить нежелательные последствия, ведь, не все заболевания можно выявить на осмотре. Хронические заболевания, слишком молодой или пожилой возраст, тяжелое состояние пациента всегда увеличивают риск анестезии.

Многие владельцы собак, услышав от ветеринара, что их питомцам (больным или вполне здоровым) необходим наркоз для проведения какой-либо медицинской манипуляции, сталкиваются с непростой ситуацией. Далеко не все знают об особенностях такой процедуры. Одни очень пугаются и нередко отказываются от помощи ветеринара, другие излишне легкомысленно относятся к этой сложной процедуре.

Состояние организма, при котором собака утрачивает любого рода чувствительность, называют наркозом. В ветеринарной практике сегодня он используется довольно часто. И проведение этой процедуры далеко не всегда связано с полостными операциями. Наркоз может быть применен и при проведении других процедур. К примеру, снятие зубного камня у стоматолога. Но сегодня мы будем говорить о состоянии собаки после наркоза. Вы узнаете, когда эта процедура жизненно необходима, как к ней готовят животное и какой уход ему требуется при выходе из этого состояния.

Подготовка собак к наркозу

Подготовительное обследование животного очень важно. От него во многом зависит, сколько собака отходит после наркоза. До проведения операции ветеринарный врач обязательно назначает анализ крови, УЗИ, ЭКГ, рентген. При выявлении какого-либо острого или хронического заболевания животное лечат и только потом готовят к операции.

В зависимости от состояния животного проводятся терапевтические мероприятия, направленные на снижение риска от анестезии. Владелец животного дает письменное разрешение на ее использование. Кроме того, хозяина собаки предупреждают, что собаку можно кормить последний раз за 12 часов до операции.

Собака после наркоза

После завершения операции животному, отходящему от наркоза, необходим полный покой. Довольно часто владельцы интересуются: «Сколько времени собака отходит после наркоза?» Однозначно ответить на этот вопрос сложно. В каждом конкретном случае это зависит от правильно выбранных препаратов и индивидуальных особенностей организма. Некоторые собаки выходят из этого состояния через два-три часа, а другие — почти через сутки.

От наркоза собака отходит еще в клинике, поэтому, если проявятся какие-то осложнения, опытные врачи смогут оказать ей своевременную помощь. Именно поэтому ветеринары всегда просят владельцев не спешить выписывать своего любимца домой до того момента, как животное откроет глаза. Только после окончательного пробуждения собаки, получив все советы по уходу и рекомендации ветеринара, питомца можно забирать из клиники.

Пусть вас не пугает, как выглядит собака после наркоза – она очень слаба и нуждается в вашей любви и заботе. О том, как ухаживать за вашим другом в восстановительный период, мы расскажем чуть позже. Многие владельцы отмечают, что собака после наркоза часто дышит, дрожит. Домой ее следует везти очень аккуратно, прикрыв теплым пледом, чтобы уменьшить озноб и защитить свежие швы от сквозняков.

Еще одним серьезным риском продолжительной анестезии специалисты считают изменения в работе сердца и сосудов. Чаще всего это проявляется изменением давления и количества крови, которое сердце прокачивает, возникновение аритмий. У некоторых животных препараты, используемые при анестезии, вызывают сердечную аритмию и гипотонию, что ведет к нехватке кислорода для тканей организма и головного мозга. В результате происходит повреждение центральной нервной системы (слепота, судороги и т. д.).

Мы перечислили возможные осложнения у собаки после наркоза. Это не означает, что подобные проблемы возникнут у вашего питомца. Мы лишь хотели подчеркнуть, насколько важно дооперационное обследование животного, и предупредить многих владельцев, что им нельзя пренебрегать.

Электрическая грелка будет очень кстати, поскольку у животного часто наблюдаются понижение температуры тела и озноб. В первые сутки хозяин должен смачивать собаке водой губы и язык, если она тяжело выходит из наркоза. Позже следует поставить воду, которую необходимо менять ежедневно рядом с местом, где лежит прооперированное животное. Если собака отказывается от воды, ее вводят в рот с помощью шприца (без иглы). При первых признаках обезвоживания необходимо ставить капельницу с физраствором.

Сердце! Помогите пожалуйста, собаке прописан Ветмедин 2 раза в день по 1/2, один раз в день Вазотоп и каждый день укол фуросемида. Сегодня был приступ, собаку реанимировали, но кашель, свист и отёк не подходит, еле ходит, но ест и пьёт. Приступы участились раз в неделю. Как можно помочь питомцу? Ему очень плохо, одышка.

Хронические болезни: Есть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сердце! Помогите пожалуйста, собаке прописан Ветмедин 2 раза в день по 1/2, один раз в день Вазотоп и каждый день укол фуросемида. Сегодня был приступ, собаку реанимировали, но кашель, свист и отёк не подходит, еле ходит, но ест и пьёт. Приступы участились раз в неделю. Как можно помочь питомцу? Ему очень плохо, одышка.

Проблемы с сердцем – это всегда серьезно, особенно опасна сердечная недостаточность у собаки, симптомы и лечение которой – тема этой статьи.

Владельцы домашних животных не всегда могут вовремя распознать проблемы с сердцем у питомца. Многие считают, что такая патология появляется только у пожилых собак. Однако, заболевание встречается в любом возрасте и, как правило, диагноз является пожизненным. Состояние требует постоянного контроля и сколько проживет собака с сердечной недостаточностью никто точно не скажет.

Рассмотрим главные вопросы: по каким причинам у собаки может быть сердечная недостаточность? Как можно определить болезнь, ее симптомы и необходимое лечение.

По каким причинам она может развиться у животного?

Причин, по которым развивается сердечная патология, много. Это могут быть как врожденные особенности, так и приобретенные.

Породная предрасположенность.
Врожденные пороки – дефекты анатомического строения сердца и клапанного аппарата.
Паразитозы – дирофиляриоз (заболевание вызывают гельминты, которые живут в сосудах легких и правых отделах сердца).
Нарушения работы щитовидной железы.
Новообразования.
Механические повреждения (травмы).
Возраст. До года чаще всего выявляются врожденные недостаточности. У возрастных собак изменения могут быть связаны с различными изменениями в организме, часто – как вторичное заболевание.
Перенесенные ранее вирусные инфекции (часто парвовирус).
Бактериальные болезни (пиометра, инфекции мочевыводящего тракта, простатит и другие).
Хронические заболевания дыхательной системы (пневмония).

Симптомы сердечной недостаточности у собаки

Какие же основные признаки сердечной недостаточности у собак:

Быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.
Вялость.
Одышка.
Кашель.
Лихорадка (периодическая).
Хромота – редко как неспецифический симптом. Возникает периодически.
В некоторых случаях проявления инфекции: истечения из носа, чихание, расстройства пищеварения. Это будут сопутствующие симптомы, которые могут привести к нарушению работы сердца.
Возможны кратковременные потери сознания.
Асцит на фоне сердечной недостаточности возникает при патологиях правой половины органа. В брюшной полости скапливается свободная жидкость. Живот увеличивается в объеме и становится плотный на ощупь.
Отек легких (при левосторонней сердечной недостаточности).
Внезапная смерть.

Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от физической нагрузки. Кашель при сердечной недостаточности у собак часто встречается при эмоциях от встречи с хозяином. Даже небольшая физическая нагрузка может доставлять питомцу дискомфорт, из-за чего он откажется от игры или похода на прогулку.

Лечение сердечной недостаточности у собак

Терапия в основном медикаментозная. Некоторые патологии исправляют хирургическим путём (например, стеноз легочной артерии), но операция малодоступна, так как проводится только в специализированных клиниках.

Для начала, питомцу ограничивают физические нагрузки. Гулять, конечно ходят, но без активных упражнений.
При бактериальной природе заболевания назначается продолжительный курс антибиотиков – от 6 до 8 недель. Плюс лечение сопутствующей болезни. Прогноз при такой патологии, к сожалению, от неблагоприятного до осторожного.
Откачивание лишней жидкости проводят при резвившемся асците и при перикардите.

Первая группа лекарственных средств препятствует задержке жидкости в организме и спазму периферических сосудов. В результате приёма препаратов увеличивается частота мочеиспускания, поэтому нужно контролировать диурез. Нельзя применять собакам с болезнями почек.

Энап назначается в дозировке до 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки;
Вазотоп (ветеринарный препарат) суточная доза 0.125 мг/кг.

Диуретики

Мочегонные средства применяются при сильных застойных явлениях, при риске развития (или уже развившемся) отёке лёгких.

Верошпирон до 2 мг/кг в сутки. Обладает меньшим диуретическим эффектом, но действует мягко.
Дозировка фуросемида для собак при сердечной недостаточности составляет 4 мг/кг до 3-х раз в сутки. Данный препарат выводит калий из организма, поэтому надо контролировать уровень этого элемента в крови (в некоторых случаях дополнительно назначают препараты калия).

Группа сердечных препаратов назначается строго ветеринарным врачом. Дозировку в процессе терапии корректирует специалист в индивидуальном порядке. На длительный курс возможно применение таблеток, при острых состояниях лекарства вводят в виде инъекций и инфузий.

Ветмедин увеличивает силу сердечного сокращения, не воздействуя при этом на частоту ритма. Препарат имеет ряд противопоказаний.
Атенолол, Конкор, Верапамил – средства уменьшают объем циркулируемой крови, не меняя сердечный ритм. При тахикардии доза подбирается строго индивидуально.
Лидокаин – вводится внутривенно при экстренной терапии и жизнеугрожающей аритмии. Терапию проводят до купирования процесса.
Дигоксин – сердечный гликозид. Показан при различных патологиях, но у многих животных вызывает индивидуальную непереносимость.
Нитроглицерин – можно применять в виде спрея при тяжелой степени сердечной недостаточности, чтобы не допустить развития отёка лёгких. Собакам делают 1-3 нажатия в рот и контролируют общее состояние животного.
Рибоксин, Панангин, Элькар – лекарства, способствующие улучшению метаболизма в клетках и тканях. Эта группа средств противопоказаний практически не имеет и назначается в качестве совместной терапии.
Преднизолон применяется при антишоковой терапии. Длительным курсом не назначается ввиду ряда побочных эффектов.

Группа сердечных препаратов назначается строго ветеринарным врачом. Дозировку в процессе терапии корректирует специалист в индивидуальном порядке. На длительный курс возможно применение таблеток, при острых состояниях лекарства вводят в виде инъекций и инфузий.

Достаточно часто врачу-анестезиологу приходится сталкиваться с теми или иными заболеваниями сердца у различных групп пациентов. Среди собак мелких пород крайне распространённой патологией считается миксоматозная дегенерация митрального клапана — заболевание, при котором утолщенные створки сердечного клапана не могут полностью смыкаться, что приводит к обратному току крови в сердце. С течением времени функциональность такого клапана становится все ниже, а изменения в самом сердце приводят к развитию тяжелой сердечной недостаточности. Миксоматозная дегенерация, или как принято было называть раньше «эндокардиоз», чаще регистрируют у мелких пород собак старше 5-6 лет.

Крупные породы собак страдают дилатационной кардиомиопатией. Это заболевание, при котором на клеточном уровне происходят изменения в кардиомиоцитах (клетках сердечной мышцы, позволяющих сердцу выполнять свою главную функцию насоса для перекачки крови), что со временем приводит к перерастяжению и истончению стенок сердца и развитию сердечной недостаточности.

Пациенты младшей возрастной группы могут страдать врождёнными пороками сердца и иметь необходимость хирургического вмешательства. Особенности анестезиологического обеспечения определяются типом порока и выраженностью нарушения кровообращения.

Кошки чаще всего страдают гипертрофической кардиомиопатией — заболеванием, при котором происходит утолщение стенок сердца (обычно стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки) вовнутрь, что резко снижает объём крови, который может быть доставлен в сердце, а затем по сосудам. Особенно важно отметить, что такой утолщенный миокард является крайне благоприятным фактором для развития тромбов. Наиболее грозные осложнения в послеоперационном периоде у таких котов представлены кардиогенным отеком лёгких и закупоркой тромбом крупных сосудов. Гипертрофическая кардиомиопатия для некоторых пород является генетически обусловленным заболеванием и может быть диагностировано соответствующими тестами ещё у родителей. В любом случае такие породы в обязательном порядке подвергаются ультразвуковому исследованию сердца перед любыми процедурами, требующими наркоза или седации.

Отдельно следует выделить пожилых кошек с хронической почечной недостаточностью. Это состояние обычно связано с постоянной артериальной гипертензией (высоким давлением), что в свою очередь приводит к перегрузке сердца давлением и вызывает вторичную гипертрофию миокарда. Сам процесс и связанные с ним осложнения схожи с таковыми при гипертрофической кардиомиопатии. Разница в возрасте: при гипертрофической кардиомиопатии, обусловленной генетическим дефектом, изменения в сердце, приводящие к тяжёлой сердечной недостаточности, могут быть обнаружены уже к двухлетнему возрасту (обычно у котов нежели, чем у кошек), тогда как вторичная гипертрофия обычно встречается у кошек старше 7 лет.

Анализируя встречаемость заболеваний сердца можно сделать вывод, что особый подход к анестезии с учётом сопутствующей патологии сердца может понадобится животному любого вида, любого возраста, любой породы и для любой процедуры, будь то удаление зубов или сложная онкологическая операция. В целом же анестезиолога перед операцией будет интересовать вид сердечной недостаточности (систолическая или диастолическая), функциональное состояние сердца (насколько хорошо сердце выполняет свою функцию), наличие изменений в других системах органах, вызванных хроническим нарушением кровообращения. Для определения этого анестезиолог обращается за консультацией к врачу-кардиологу, который проводит УЗИ сердца, рентгенологические исследования, ЭКГ, назначает анализы.

Также предрасположены к другим заболеваниям сердца брахиоцефалические породы (мопсы, бульдоги, пекинесы и др.), немецкие овчарки, боксеры и т.д. Врач всегда обращает внимание на породу и исключает возможные породные заболевания. Животным с тяжелой (плохо компенсированной медикаментозно или не леченой) сердечной недостаточностью, в зависимости от срочности оперативного вмешательства, может потребоваться ранняя госпитализация (в отличие от госпитализации в стационар в день операции у здоровых животных, идущих на обширные и высокотравматичные операции). Это проводится с целью медикаментозного лечения сердечной недостаточности и достижения максимальной компенсации (состояния работы сердца близкого к нормальному).

Так как среди владельцев животных все ещё не принята ежегодная диспансеризация (плановые профилактические исследования животных с целью раннего обнаружения каких-либо заболеваний), многие патологии (в особенно болезни сердечно-сосудистой системы и почек, которые достаточного долгое время могут протекать незамеченными) обнаруживаются сравнительно поздно и уже возникшие изменения создают определённые сложности в проведении анестезиологического пособия и повышают риски, связанные с операцией и анестезией.

Немаловажным является и отсутствие в большинстве клиник препаратов, обладающих сравнительно низкими эффектами на сердечно-сосудистую систему и, как следствие, являющихся наиболее подходящими для проведения анестезии у данной группы пациентов.

Наши клиники Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. в Беларуси и России обладают возможностью диагностики и лечения пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией еще на дооперационном этапе и всем необходимым оборудованием и препаратами для создания максимально возможных условий для безопасного наркоза.

Анестезия при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии

Наши клиники Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. обладают возможностью диагностики и лечения пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией еще на дооперационном этапе и всем необходимым оборудованием и препаратами для создания максимально возможных условий для безопасного наркоза.

«Мне сказали, что операцию делать нельзя, так как моя собака (кошка) не перенесёт наркоза» — эту фразу ветеринарные врачи часто слышат от владельцев домашних животных. О том, откуда взялся этот миф, почему он продолжает жить и что на самом деле представляет из себя современная ветеринарная анестезиология, мы поговорили с главным врачом ветеринарной клиники «Биоконтроль», руководителем отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, президентом ветеринарного анестезиологического общества ВИТАР, кандидатом биологических наук Евгением Александровичем Корнюшенковым.

— Расскажите, пожалуйста, для начала, какие виды наркоза для животных существуют?

— Наркоз для животных существует тех же видов, что и для людей. Это внутривенное введение препарата. В некоторых случаях — для агрессивных или беспокойных животных, применяется внутримышечный вариант — для того, чтобы успокоить, а потом поставить катетер. Далее вводятся венные препараты, потом происходит интубация (постановка трубки в дыхательные пути) и далее проводится газовая анестезия.

Также не исключается и приветствуется регионарная анестезия, то есть местная.

— Бывает ли так, что используется сразу несколько видов анестезии?

— Да, такая анестезия называется комбинированной.

— Какие процедуры проводятся животным под общей анестезией и почему?

— Для животных, в отличие от людей, общая анестезия — очень частая процедура. Причина в том, что у ветеринарного врача не всегда есть возможность провести качественное обследование пациентов. Ведь наши пациенты не могут долго лежать с открытым ртом, если нужно провести обследование ротовой полости, или полежать без движения под рентгеновским аппаратом или в компьютерном томографе. Порой животные не дают хирургу полноценно осмотреть суставы, и тогда приходится делать животному седацию, чтобы животное успокоилось и расслабилось. Седация — это лёгкая анестезия, а наркоз — уже более глубокая.

Также под анестезией, разумеется, проводятся все оперативные вмешательства. Ну и осмотр агрессивных животных.

— Какие методы анестезии используются в «Биоконтроле»?

— А в чём особенность газового наркоза?

— В том, что газ поступает в лёгкие, и также обратно через лёгкие выходит. Он не метаболизируется в печени и почках, поэтому для пациентов с сопутствующими заболеваниями этих органов такой наркоз является безопасным.

— Есть ли у животных какие-либо противопоказания к общей анестезии? Вес, например, или возраст?

— Конечно же у животных бывают противопоказания к общей анестезии. Что касается возраста — это спорный вопрос. Возраст может быть, а может и не быть ограничением для наркоза, если наркоз необходим по жизненным показаниям. Вопрос не в возрасте, а в том, в каком состоянии находится животное. Для этого анестезиолог и проводит осмотр животного перед операцией.

— На что обращает внимание анестезиолог при осмотре животного перед операцией?

— У животных со сложной клинической ситуацией приходится прибегать к дополнительным исследованиям, таким как УЗИ сердца, взятие анализов крови, в том числе на коагулограмму и на газово-электролитный состав. Эти диагностические тесты позволяют врачу-анестезиологу определить степень риска. Существует шкала анестезиологического риска с пятью степенями. В силу специфики нашей клиники мы чаще всего имеем дело с животными от 2 до 4 степени риска.

— Что это за степени?

5 — это уже терминальное животное. В таких случаях нужно понимать, что даже если мы выполним пациенту операцию, которая требуется, вероятность его гибели высока;
4 — это пациенты средней степени тяжести,
3 — это возрастные животные, имеющие какие-то сопутствующие заболевания,
2 — это фактически здоровое животное, но которому предстоит большая операция,
а 1 — это клинически здоровые животные, которым предстоит небольшая операция.

Поэтому, исходя из этой шкалы, у нас нет желания давать животному с 5 степенью анестезиологического риска наркоз. Он даётся лишь только в том случае, если есть хотя бы минимальный шанс, что операция даст возможность на выживание. С владельцами обязательно обсуждается то, что животное может погибнуть и на этапе вводного наркоза, и во время операции, и сразу же после операции. То есть риск максимальный, и связан не только с наркозом, но в целом со всей процедурой. Но проводить операции без наркоза нельзя. Наркоз существует именно для того, чтобы животное перенесло операцию.

— Почему же тогда в других клиниках возраст является противопоказанием к общему наркозу?

— Это неправильно. Это клиники, которые, по всей видимости, не обладают нормальным анестезиологическим набором и штатом. Не у каждой клиники есть возможность иметь в своей команде специализированных врачей-анестезиологов. Да, это направление развивается, но далеко не в каждой клинике. В «Биоконтроле» с 1992 года работает целая анестезиологическая служба, то есть врачи, которые занимаются только анестезиологией, и разбираются в этом вопросе намного больше, нежели врачи, которые одновременно и хирурги, и анестезиологи, и терапевты, и дерматологи в одном лице. Врач, который предоставляет широкий спектр услуг, не может быть профессионалом во всех областях. У нас люди занимаются конкретно этой специальностью, и за ними, как за лидерами мнения — адекватность принятия решения, адекватность такого понятия, как «правильный наркоз».

— Опишите процесс введения животного в состояние наркоза.

— Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные, и препараты, которые профилактируют остановку сердца. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «Пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз). Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии, то берётся или эпидуральная анестезия либо, как мы уже это говорили, нейростимулятор.

— А если не использоваться обезболивающие? Животное будет что-то чувствовать? Ведь оно же спит?

— Во время операций обязательно измеряются разные психофизиологические параметры пациента, частота сердечных сокращений и дыхательных движений. То есть, если животное испытывает боль, все эти параметры будут увеличиваться. И хотя животное не в сознании, эти показатели будут расти, в том числе, может быть и двигательная реакция. Такое недопустимо.

— И всё-таки, чувствуют ли животные что-то во время операции?

— Есть понятие «анестезия». Это обратимая потеря сознания. К обезболиванию это никакого отношения не имеет. А есть понятие «анальгетики». Это те препараты, которые устраняют болевую чувствительность. Соответственно, анальгетик не погружает пациента в глубокий сон. Он может быть сидированным, то есть сонным, но полностью спать он не будет, зато не будет чувствовать боли. А анестетик нужен для того, чтобы животное спало и не шевелилось. Если ввести одни анальгетики, животное не даст вам нормально работать. Поэтому всегда вводится два компонента: и анестезия, и анальгезия. Ну и, естественно, требуется расслабление мышц – миорелаксация. Это три обязательных составляющих полного анестезиологического пособия.

— Каким образом контролируется состояние животного во время операции?

— Пациент подключается к специальным датчикам для оценки параметров его состояния. Для контроля за работой сердечно-сосудистой системы делается ЭКГ, различными методами контролируется артериальное давление. Мы также оцениваем оксигенацию, то есть уровень поступления кислорода животному. Мы оцениваем вентиляцию – то, как животное отдаёт СО2, не накапливается ли он в организме. Мы оцениваем диурез, для этого пациентам ставятся мочевые катетеры — это очень важно при многочасовых операциях. Мы применяем такой лёгкий в использовании инструмент, как эзофагальный стетоскоп, который вводится непосредственно в пищевод.

В «Биоконтроле» есть высокотехнологичное оборудование — наркозно-дыхательные аппараты. В них все показатели идут в едином блоке. Пациент подключается к оборудованию, а задача анестезиолога — следить за тем, как работает аппарат. Эти аппараты настолько «умны», что сами подстраиваются под пациентов. То есть, если даже животное не дышит, аппарат сам будет делать это за него. На сегодняшний день наибольшая ответственность лежит на враче-анестезиологе во время введения пациента в состояние наркоза и подключения к наркозно-дыхательному аппарату, а далее уже во время его пробуждения. Но несмотря на то, что у анестезиолога есть специальное оборудование, он должен смотреть на животное клинически.

— А как осуществляется вывод из наркоза?

— Примерно за 10 минут до конца операции, когда хирурги уже зашивают операционную рану, анестезиолог снижает количество препаратов, поступающих животному. Снижается газ, поступление анальгетиков, и к последнему шву животное уже должно самостоятельно дышать. Если операция была не очень сложная, плановая, то пациента переводят на спонтанное дыхание, и он помещается в наше отделение анестезиологии и реанимации, где плавно и аккуратно просыпается. Ему сразу назначаются обезболивающие различных групп. Кому-то требуются более сильные обезболивающие, которые рассчитаны на несколько дней. В таких случаях животному приходится провести какое-то время здесь, в клинике.

— Почему операции и прочие процедуры под общим наркозом должны проводиться исключительно в специализированных клиниках, а не на дому?

— При современных условиях, которые могут быть обеспечены исключительно в клинике, смерть на операционном столе становится большой редкостью, за исключением операций на грудной полости или нейрохирургических операций, в которых высок риск именно хирургической ошибки. Однако, при возникновении каких-либо сложностей, в условиях клиники есть возможность привлечь дополнительную бригаду врачей, которые смогут помочь. В профильных клиниках, как в нашей, есть дефибрилляторы, которые способны завести сердце. Есть банк донорской крови, которую при внезапных кровотечениях можно сразу же применить и спасти животное. В домашних условиях всё это невозможно.

По этим же причинам животное должно находиться под наблюдением в клинике и после операции. Одно из типичных осложнений после операций, особенно для маленьких животных — это охлаждение. Анестетики воздействуют на некоторые центры головного мозга, в том числе и на центр терморегуляции. Угнетение этого центра заставляет организм охлаждаться. Маленькая собака, когда у неё открыта брюшная полость, за полчаса операции может потерять до 2,5 -3 градусов. Современная система подогрева на основе инфракрасного излучения, которая у нас установлена, помогает избежать таких проблем.

Ещё один немаловажный факт — это обезболивание. На дому нельзя применять такие обезболивающие, как в клинике. Это запрещено законодательно. То есть, если владелец хочет, чтобы его животное было обезболено, то он должен понимать, что в домашних условиях ему не смогут предоставить такую возможность. Даже такие, казалось бы, несложные операции, как стерилизация и кастрация, являются очень болезненными.

— Какие бывают побочные эффекты от анестезии?

— Надо понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров — ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге — это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени.

Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом. Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий — благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции.

Но не стоит забывать, что бывают различные феномены, которые невозможно предугадать. Например, очень редко встречается такая вещь, как злокачественная гипертермия. Это генетический дефект гена, и на некоторые анестетики проявляется реакция, которая скорее всего приведёт к гибели. Такой фактор, как аллергия на наркоз, в современной анестезиологии уже давно не существует. Это некий миф, который придуман людьми, которые не совсем анестезиологи и пытаются таким образом оправдать свои неудачи.

— Сказывается ли в дальнейшем общий наркоз, а также количество процедур, проведённых под анестезией, на здоровье пациента и продолжительности его жизни?

— В нашей практике есть очень много примеров, когда анестезия назначается пациенту чуть ли не каждый день, например, при облучении опухоли пять дней подряд небольшими фракциями, что проводится под анестезией. Есть такие пациенты, которые при лечении получали по 15-18 анестезий за год. На продолжительности жизни, при условии их заболеваний, это никак не сказалось.

Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся такие операции, как трансплантация кости. При такой операции пациент находится в наркозе по 10-12 часов. После он проходит интенсивную терапию, 2-3 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эту операцию. Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сами владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которые навязывается владельцам непрофессионалами.

Наши клиники Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. в Беларуси и России обладают возможностью диагностики и лечения пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией еще на дооперационном этапе и всем необходимым оборудованием и препаратами для создания максимально возможных условий для безопасного наркоза.

Виды наркоза для собак и соответствующие препараты

Выбор препарата зависит от сложности операции. Для кратковременных процедур ветеринары используют Пропофол или Диприван, а для биопсии и премедикации – Оксиморфон. Еще один популярный анестетик – Рометар.

Все эти препараты понижают чувствительность пациента, не вводя его в глубокий сон. Это сокращает время пробуждения и снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Из-за наличия эффективных анестетиков с щадящим воздействием на организм использование Дитилина и Кетамина становится все менее оправданным. Эти лекарства провоцируют галлюциногенные сны, что пагубно сказывается на психике. Для безопасности питомца лучше отдельно заплатить за более надежный препарат.

Анестезия для собак вводится внутривенно, внутримышечно или ингаляционным способом. Также допускается применение нескольких видов наркоза одновременно.

Общий

Общий наркоз для собак используют не только при оперативном вмешательстве, но и во время неприятных манипуляций: чистки зубов, эндоскопии. Помимо обезболивания, он помогает обездвижить пациента, облегчив работу хирурга или ветеринара-терапевта.

Внутривенное введение более безопасно, чем внутримышечное. Вещество быстро разносится по организму, вызывая медикаментозный сон в течение минуты. Анестезиологу легче отследить количество вводимого препарата, не допустив осложнений.

К недостаткам общей анестезии относят:

уменьшение частоты сердцебиения;

вероятность продолжительного угнетения дыхания;

снижение артериального давления.

Животному требуется несколько часов, чтобы полностью прийти в себя. Во избежание последствий пса оставляют в стационаре до полного пробуждения.

Местный

Более легкий наркоз для собак – местный. По технике выполнения он бывает:

Поверхностным. Используется при манипуляциях в ротовой полости. Позволяет обезболить слизистые путем замораживания их чувствительности.

Инфильтрационным. Предполагает нанесение лекарства вокруг пораженной области, что облегчает удаление зубов, вскрытие абсцессов и зашивание небольших кусаных ранок.

Проводниковым. Анестезирующее вещество вводят в ткань, расположенную рядом с нервом. Это предотвращает прохождение нервных импульсов, обеспечивая полное обезболивание зависимых органов и тканей. Проводится строго под седацией, так как любое лишнее движение может привести к повреждению нервных окончаний. Эффективен при переломах ребер, удалении репродуктивных органов, операциях на мочевом пузыре и даже ампутациях.

Несмотря на относительно низкую опасность, лучше всего использовать газовый вид. Он предполагает ввод вещества прямо через легкие, что исключает его оседание во внутренних органах.

Газовый

Газовый, или ингаляционный наркоз для собак рекомендован для пациентов с заболеваниями печени и почек. Препарат вводят через специальную маску или эндотрахеальную трубку.

Помимо удобства применения, газовый вид привлекает отсутствием побочных эффектов и быстрой скоростью пробуждения. Животное приходит в себя через пару минут по окончании процедуры. Единственный минус – возможный срок использования, составляющий не более 2 часов.

Подготовка животного

Основная причина осложнений в послеоперационный период – резкое падение иммунитета. Для комфортного восстановления рекомендуется заранее позаботиться о защите питомца, предупредив возможные неприятности.

Домашние приготовления

Для предотвращения заражения паразитами животное обрабатывают от глистов за 1,5 недели до оперативного вмешательства. Защиту от вирусных инфекций обеспечивает своевременная вакцинация. С момента ее проведения должно пройти не меньше месяца. В противном случае организм не успеет сформировать иммунный ответ. В этом случае рекомендуется использование сывороточной инъекции, дающей аналогичный результат в течение 2 недель.

За 12 часов до начала операции полностью исключите кормление. Миску с водой придется убрать немного позже – за 3 часа. Пренебрежение этими рекомендациями может обернуться аспирационной пневмонией из-за приступа рвоты.

Анализы и осмотр в ветклинике

При обследовании в ветклинике важно определить, насколько вредно использование анестетика. Это зависит от степени анестезиологического риска.

Особо тяжело переносят манипуляции животные с 5 степенью. В эту группу входят пациенты с запущенными патологиями и противопоказаниями, поэтому хозяина обязательно предупреждают о всех возможных рисках. Хирурги стараются избегать подобного оперативного вмешательства, если вероятность положительного исхода близка к нулю.

За пару дней до процедуры у животного берут анализ крови. Ему делают рентген, УЗИ и электрокардиограмму. Полученные результаты помогают оценить возможные риски и подобрать безопасную дозировку.

Первый день после операции

Ветеринар обязательно рассказывает хозяевам, сколько времени и как именно собака отходит от наркоза после стерилизации, кастрации или другой операции. Это облегчает последующее восстановление и помогает своевременно выявить возможные отклонения.

Поведение: как собаки отходят от наркоза

Чаще всего врачи отдают животное строго после пробуждения. До этого времени его держат в стационаре, чтобы оперативно помочь в случае осложнений.

При введении в сон все функции организма замедляются. Из-за пониженной температуры тела возникает сильный озноб. Заранее подготовьте теплый плед, чтобы обогреть питомца на обратном пути. По прибытии домой не используйте грелок и отопительных приборов – они могут стать причиной воспаления.

Помимо дрожи и сильной слабости, у пса временно нарушается дыхание. В первый день придется следить за частотой вдохов.

В зависимости от вида анестезии, допускается временный отказ задних лапок и нарушение координации. Разместите прооперированное животное на полу и не допускайте запрыгивания на высокие объекты. Старайтесь не отходить от любимца, дожидаясь, пока он полностью придет в себя. Из-за ограниченной подвижности пес будет сильно напуган и может нанести себе травмы.

Не пугайтесь резких перепадов настроения. Многие питомцы прячут свой страх в перенаправленной агрессии. Не докучайте своим вниманием, но постарайтесь успокоить животное в случае необходимости.

Недомогание в пределах нормы

Не пугайтесь, если собаку трясет и рвет после наркоза. Дрожь помогает согреться, а однократный приступ тошноты вскоре улучшает общее самочувствие.

Агрессивное и пугливое поведение может сохраняться вплоть до возвращения координации. Приготовьтесь к тому, что животное будет пошатываться, заваливаться на бок, подергивать лапами, скулить или просто не двигаться с места.

При отсутствии аппетита не пытайтесь кормить питомца насильно. Голодная диета в течение суток пойдет ему на пользу.

Что должно насторожить

Продолжительность недомогания индивидуальна, но не должна превышать сутки. При сохранении симптоматики на следующий день обязательно обратитесь к врачу. Также в число тревожных симптомов входят:

расхождение или нагноение шва;

двухдневная гипертермия или рвота;

слабое прерывистое дыхание;

Если питомец постоянно кашляет или у него возник отек в прооперированном месте – поспешите за помощью. Нарушение дыхательной функции и острое воспаление могут привести к летальному исходу.

Отрицательное воздействие анестетиков

Благодаря появлению препаратов с щадящим воздействием вред от анестезии сведен к минимуму. При правильно выбранной дозировке и строгом соблюдении подготовительных действий побочных эффектов не наблюдается.

Вред для внутренних органов

При газовом виде вред для внутренних органов исключен, так как инородные вещества выводятся из организма во время дыхания. Неприятные последствия возможны только при наличии противопоказаний. В таких случаях применение анестетиков допустимо лишь тогда, когда возможные риски меньше уже имеющейся угрозы.

Противопоказания

Использование анестезирующих препаратов не рекомендуется при наличии факторов, ослабляющих организм. К ним относятся:

острые вирусные инфекции и хронические заболевания мочеполовой системы;

патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

пожилой возраст, составляющий более 10 лет.

Если же ситуация предполагает пренебрежение рекомендациями, то ветеринар обязательно предупреждает о возможных осложнениях и рисках. В таких случаях оперативное вмешательство проводят строго после письменного согласия хозяина.

Временное снижение частоты биения сердца и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. Особое внимание следует уделить хозяевам мопсов, спаниелей и бульдогов. У представителей этих пород часто наблюдается инсульт после оперативного вмешательства.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.