Болезнь Лайма (боррелиоз) у собак
Болезнь Лайма (известная также как Лаймборрелиоз, болезнь Лим или клещевой боррелиоз) является одним из самых распространенных и опасных инфекционных заболеваний, передаваемых клещами. Эта болезнь также характеризуется огромным количеством разнообразных клинических проявлений.
Еще недавно эта болезнь была широко распространена исключительно на Западе, а конкретно в Канаде и Соединенных Штатах. Однако за последние годы все чаще и чаще случаи заболевания боррелиозом фиксировались на европейском континенте. Коснулась эпидемия болезни Лайма и России, где клещ свирепствует практически по всей стране.
Чаще всего, боррелиоз передается благодаря особым бактериям-возбудителям, Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Механизм заражения болезнью Лайма достаточно прост: инфекция проникает в кровь хозяина вместе со слюной паразита. Следует отметить, что данному заболеванию в равной степени предрасположены любые породы собак.
Пути передачи болезни Лайма (боррелиоза)
1. Как уже было сказано выше, основной переносчик болезни Лайма – это различные виды клещей. На территории России наиболее опасным и распространенным видом паразитов являются иксодовые клещи, переносящие инфекцию по территории всей страны.
2. Далеко не все клещи заражены боррелиями. Чтобы клещ стал переносчиком инфекции, он должен укусить зараженное животное. Очень долгое время возбудитель инфекции может жить в кишечнике паразита, и лишь при повторном укусе клеща передается животному или человеку.
2. Если происходит внутриутробное заражение самки собаки, вполне вероятна внутриутробная гибель зародыша. Если же была укушена кормящая самка, возможность заражения щенков исключена – ни одного случая заражения боррелий через молоко выявлено не было.
3. Боррелии способны сохраняться в крови очень долгий период времени. Именно поэтому возможны случаи повторного заражения болезнью Лайма при переливании крови.
4. Существует неподтвержденная медицинская гипотеза о том, что заражение болезнью Лайма возможно, если собака вылизывала мочу инфицированного животного.
5. Контактным путем от собаки к человеку инфекция не передается, но есть небольшая вероятность того, что заражение может произойти после вылавливания клещей на питомце. Поэтому после подобных процедур стоит тщательно продезинфицировать руки.
Основные симптомы боррелиоза (болезни Лайма)
Определить наличие инфекции в организме животного отнюдь не просто. Например, не стоит ждать проявления симптомов сразу же после заражения – первые симптомы болезни (которые похожи на симптомы обычного гриппа: очень высокая температура, вялость и слабость) появятся лишь спустя некоторое время. Боррелии вполне способны храниться в организме годами. Именно такой длительный срок нахождения возбудителей боррелиоза в организме собаки способствуют зарождению хронической формы болезни.
Начальный период заболевания обычно проходит совершенно незаметно, и только в 10% случаев симптомы могут проявляться на раннем этапе болезни, который длится около 3 месяцев.
Симптомы острого боррелиоза
- Жар, лихорадка
- Боли в мышцах
- Боли в суставах (обычно приводят к патологическим изменениям)
- Низкая подвижность
- Хромота
- Развитие мигрирующих артритов
- Увеличение лимфатических узлов
- Синовит
Через 1-2 месяца протекания болезни появляются следующие симптомы:
- Снижение общего тонуса мускулатуры
- Усиление боли в мышцах
- Проблемы с сердцем
- Различные неврологические нарушения
Диагностика болезни Лайма
Болезнь Лайма у собак невозможно определить, полагаясь на наличие особых покраснений на месте укуса (эритем), так как этот диагностический признак актуален только для человеческого организма. Все эти факторы делают невозможным диагностирование болезни Лайма на дому.
Для того чтобы определить, что собака страдает именно от этой болезни, необходимо тщательно проанализировать все симптомы, получить положительные результаты серологического анализа, обнаружить и тщательно исследовать место укуса клеща, узнать особенности реакции организма животного на антибиотики и полностью исключить другие диагнозы. Благодаря новейшим технологиям, в особенности методу ПЦР обнаружить болезнь и начать лечение можно в течение суток.
Возможные последствия боррелиоза
После окончания начального периода развития болезни, наступает резкое обострение – у собаки появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, резко меняется походка, перестают сгибаться ноги, резко отекают и увеличиваются лимфоузлы. Эти симптомы могут появляться в конечностях и ближе к укусу, и лишь потом расходиться по всему телу. Болезнь Лайма может иногда влиять и на работу сердца, печени, почек, нервной системы, глаз и даже провоцировать появление подкожных опухолей.
Лечение болезни Лайма
В домашних условиях это заболевание вылечить абсолютно невозможно. Лечение проводится при помощи сильнодействующих антибиотиков (тетрациклина, цефалоспорина и амоксициллина). Курс обычно длится до 4 недель до полного выздоровления и уничтожения паразитов. Антибиотики могут сочетать с препаратами, повышающими иммунитет и эффективность терапии. Если проигнорировать серьезное медикаментозное лечение или провести его неправильно, болезнь может перейти в хроническую стадию. В таком случае, болезнь Лайма становится практически непобедимой и может привести либо к инвалидности, либо к летальному исходу.
Профилактика боррелиоза
Болезнь Лайма также способна предотвратить вовремя сделанная прививка. Кроме того, ошейники, спреи и капли, защищающие собаку от укусов клещей, являются отличными профилактическими средствами, которые помогают избежать не только боррелиоза, но и множества других заболеваний, передающихся через блох и клещей.
Определить наличие инфекции в организме животного отнюдь не просто. Например, не стоит ждать проявления симптомов сразу же после заражения – первые симптомы болезни (которые похожи на симптомы обычного гриппа: очень высокая температура, вялость и слабость) появятся лишь спустя некоторое время. Боррелии вполне способны храниться в организме годами. Именно такой длительный срок нахождения возбудителей боррелиоза в организме собаки способствуют зарождению хронической формы болезни.
3. Симптомы и диагностика
Если болезнь лечится неэффективно, или не лечится вообще, может развиться хроническая форма заболевания. Эта стадия характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов, но в некоторых случаях болезнь имеет непрерывно рецидивирующий характер. [9] Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством деструкции костей и хрящей хроническое течение. [9]
Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения.
Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома, имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи.
Болезнь Лайма диагностируется на основании эпидемиологического анамнеза (посещение леса, присасывание клеща) с учетом времени года (лето, начало осени), а также клинической картины: появление мигрирующей кольцевидной эритемы. В последующем к кожным поражениям присоединяются неврологические, суставные и кардиальные симптомы. Следует учитывать, что некоторые больные не замечают или забывают о том, что снимали клеща с кожного покрова. В этих случаях диагностическое значение имеет наличие клинических стадий болезни, а также данные лабораторных исследований. Боррелии могут быть выделены в чистой культуре из пораженных тканей и биологических жидкостей больного человека (краевая зона мигрирующей кольцевидной эритемы, биоптаты кожи при доброкачественной лимфоцитоме кожи и хроническом атрофическом акродерматите). Так как количество спирохет в тканях и жидкостях организма незначительно, то непосредственное выделение возбудителя болезни Лайма варьирует в широких пределах. Например, выделение боррелий из краевой зоны мигрирующей кольцевидной эритемы колеблется в пределах 6-45 %. Результаты выделения боррелий из цереброспинальной жидкости и крови еще ниже и зависят от стадии болезни. Спирохеты могут быть видны под микроскопом после импрегнации серебром по методу Вартина-Старри. Очень важным для подтверждения диагноза является серологическое исследование, которое основано на выявлении антител к боррелиям в сыворотке крови, цереброспинальной и синовиальной жидкостях, с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблоттинга. В этих реакциях в качестве антигена используют как целые микробные клетки, так и ультразвуковые дезинтеграторы B. burgdorferi. В РНИФ обычно применяют целые микробные клетки. Диагностически значимым считают титр 1: 64 и выше. Реже для диагностики используют реакцию непрямой агглютинации и иммунофлюорометрию. Лабораторные методы диагностики имеют существенное значение при установлении диагноза стертых, субклинических форм и в поздние сроки. Следует отметить, что на ранних стадиях болезни Лайма серологическое исследование примерно в 50 % случаев неинформативно, поэтому важно исследовать парные сыворотки с интервалом в 20-30 дней. Для поздних стадий болезни характерно значительное повышение титров антител, особенно при атрофическом акродерматите (100 % случаев). При хронических артритах описано выделение боррелий из крови при низких титрах антител в сыворотке. Ложноположительные серологические реакции наблюдаются у больных сифилисом, возвратным тифом, другими спирохетозами, а также при ревматических заболеваниях и при инфекционном мононуклеозе.
Дифференциальный диагноз болезни Лайма зависит от стадии ее развития. Необходимо дифференцировать системный клещевой боррелиоз от клещевого энцефалита, рожи, эризепелоида, целлюлита и т.д. От перечисленых болезней боррелиоз необходимо дифференцировать в I стадии. Во II стадии дифференциальный диагноз необходимо проводить с различными формами клещевого энцефалита, с ревмокардитом и кардиопатиями. В III стадии дифференциальный диагноз необходимо проводить с ревматизмом, ревматоидным артритом, реактивным артритом, болезнью Рейтера. В дифференциальной диагностике помогают морфологические исследования синовиальной оболочки.
Болезнь Лайма диагностируется на основании эпидемиологического анамнеза (посещение леса, присасывание клеща) с учетом времени года (лето, начало осени), а также клинической картины: появление мигрирующей кольцевидной эритемы. В последующем к кожным поражениям присоединяются неврологические, суставные и кардиальные симптомы. Следует учитывать, что некоторые больные не замечают или забывают о том, что снимали клеща с кожного покрова. В этих случаях диагностическое значение имеет наличие клинических стадий болезни, а также данные лабораторных исследований. Боррелии могут быть выделены в чистой культуре из пораженных тканей и биологических жидкостей больного человека (краевая зона мигрирующей кольцевидной эритемы, биоптаты кожи при доброкачественной лимфоцитоме кожи и хроническом атрофическом акродерматите). Так как количество спирохет в тканях и жидкостях организма незначительно, то непосредственное выделение возбудителя болезни Лайма варьирует в широких пределах. Например, выделение боррелий из краевой зоны мигрирующей кольцевидной эритемы колеблется в пределах 6-45 %. Результаты выделения боррелий из цереброспинальной жидкости и крови еще ниже и зависят от стадии болезни. Спирохеты могут быть видны под микроскопом после импрегнации серебром по методу Вартина-Старри. Очень важным для подтверждения диагноза является серологическое исследование, которое основано на выявлении антител к боррелиям в сыворотке крови, цереброспинальной и синовиальной жидкостях, с помощью реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблоттинга. В этих реакциях в качестве антигена используют как целые микробные клетки, так и ультразвуковые дезинтеграторы B. burgdorferi. В РНИФ обычно применяют целые микробные клетки. Диагностически значимым считают титр 1: 64 и выше. Реже для диагностики используют реакцию непрямой агглютинации и иммунофлюорометрию. Лабораторные методы диагностики имеют существенное значение при установлении диагноза стертых, субклинических форм и в поздние сроки. Следует отметить, что на ранних стадиях болезни Лайма серологическое исследование примерно в 50 % случаев неинформативно, поэтому важно исследовать парные сыворотки с интервалом в 20-30 дней. Для поздних стадий болезни характерно значительное повышение титров антител, особенно при атрофическом акродерматите (100 % случаев). При хронических артритах описано выделение боррелий из крови при низких титрах антител в сыворотке. Ложноположительные серологические реакции наблюдаются у больных сифилисом, возвратным тифом, другими спирохетозами, а также при ревматических заболеваниях и при инфекционном мононуклеозе.
Аллергия и укусы клещей: симптомы и лечение
АЛЛЕРГИЯ
Аллергия – это состояние повышенной чувствительности к некоторым веществам, которое может сопровождаться насморком и конъюнктивитом, головной болью, повышением температуры и кашлем. А потому ее легко принять за простуду. Но если эти симптомы повторяются при определенных условиях и времени года, то это аллергия.
Наталья Дударева, заведующая аллергологическим отделением 10-й ГКБ:
Доказано, что аллергия – это наследственное заболевание. Иногда в организме человека есть уже готовые антитела — он уже встречался с этим аллергеном, и к нему уже выработана сенсибилизация. Аллерген соединяется с антителом, этот комплекс оседает на тучных клетках и запускается аллергическая реакция: тучные клетки разрушаются, идет выброс биологически активных веществ, таких как гистамин и серотонин. Дальше уже наблюдаются внешние проявления аллергической реакции.
АЛЛЕРГИЯ НА ЦВЕТУЩИЕ РАСТЕНИЯ
Одну из самых распространенных форм аллергии врачи образно называют «деревянным пыленозом» — реакция на цветение деревьев в весенний период. Деревья цветут в определенный период. Врачи советуют меньше контактировать с аллергенами: меньше выезжать за город, закрывать форточки и ежедневно принимать душ. Особенно это в важно в солнечные, жаркие дни. В дождливую погоду симптомы аллергии более сглажены, поэтому дозу антигистаминных препаратов можно уменьшать.
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Во избежание перекрестно-пищевой аллергии, лучше отказаться от плодов деревьев, на которые организм реагирует негативно. Яблоки и груши, вишни и сливы, орехи и мед, а также халва и семечки. Непереносимость человеком продукта питания отражается на коже в виде высыпаний крапивницы или отека Квинке.
Есть пациенты, которые впервые встречаются с этим заболеванием, тогда правильнее вызывать «скорую». Есть пациенты, которые страдают рецидивирующей крапивницей: в течение нескольких лет на коже появляются высыпания, которые похожи на ожоги крапивой, тогда им можно принимать противоаллергенные препараты и активированный уголь.
Чаще всего вызывают аллергические реакции кофе и шоколад, яйцо, рыба и копчености, орехи, мед, цитрусовые фрукты. Поэтому если они спровоцировали аллергию, то от них необходимо будет отказаться
АЛЛЕРГИЯ НА ЛЕКАРСТВА
Аллергическая реакция на медикаменты протекает особенно тяжело и в худшем случае может привести к анафилактическому шоку.
Если у пациента когда-то была аллергическая реакция, то перед тем как ввести ему какое-то новое лекарство, нужно провести пробы: это или кожная спецификационная проба или подъязычная проба для таблетированных препаратов.
Подъязычную пробу стоит применять и в домашних условиях, прежде чем давать больному какую-то новую таблетку: четверть таблетки под язык, где она в течение получаса медленно рассасывается. Если за это время не возникает никаких реакций (отек, жжение, зуд), то лекарство можно принимать. Если же симптомы наблюдаются, то нужно прополоскать рот и отказаться от этого препарата.
БЫТОВАЯ АЛЛЕРГИЯ
Перо подушки, домашняя и бумажная пыль, шерсть животных — на все это организм может остро отреагировать не только безобидным ринитом, но даже бронхиальной астмой. В этом случае необходимо создать условия для наименьшего контакта с аллергенами: заменить перьевые подушки, пуховые одеяла, по возможности убрать ковры, мягкие игрушки, тяжелые шторы, книги убирать в закрытые шкафы.
ПРОБЫ НА АЛЛЕРГИЮ
Если вы впервые столкнулись с острыми проявлениями аллергии срочно вызывайте скорую. Ведь заболевание не так безобидно и в своей тяжелой форме может даже привести к смерти. Это, конечно, самый худший вариант развития событий, но нужно обратиться к врачу, чтобы выявить враждебный для своего организма аллерген и научиться уживаться с ним.
Алла Голуб, медицинская сестра процедурного кабинета:
На кожу предплечья капельками наносятся аллергены, делаются маленькие поверхностные царапинки (3-4 мм) — и через 15 минут наблюдается реакция организма. Вылечить аллергию невозможно, но можно купировать симптомы и жить полноценной жизнью.
АЛЛЕРГИЯ НА УКУСЫ НАСЕКОМЫХ
Чтобы не провоцировать аллергию, следует избегать мест скопления оводней, ос и пчел, не надевать яркую одежду, не пользоваться сладкими духами, иметь при себе нужные препараты. Однако опасность укусов насекомых не ограничивается аллергией, если они являются переносчиками арбовирусных инфекций.
Тамара Самойлова, заведующая лабораторией экологии и эпидемиологии арбовирусных инфекций:
Арбовирусные инфекции – это инфекции с природной очаговостью, которые в естественных условиях передаются главным образом через укусы кровососущих насекомых – комаров и клещей.
На территории Республики Беларусь установлено 13 арбовирусных инфекций, среди которых более половины способны вызывать заболевания у людей и животных.
В основном распространены две арбовирусные инфекции — клещевой энцефалит и лаймборрелиоз. Проявления клещевого энцефалита и лаймборрелиоза похожи на симптомы простуды. Спустя несколько недель после укуса повышается температура тела, появляются тошнота и головная боль.
Для лаймборрелиоза характерно покраснение, которое постепенно мигрирует – перемещается. Такое состояние длится несколько дней, после чего признаки болезни могут исчезнуть. Но болезнь остается, прогрессирует и спустя пару недель заявляет о себе температурой тела около 40 градусов и судорогами.
На территории Беларуси регистрируются легкие формы арбовирусных инфекций. И клещевой энцефалит, и лаймборрелиоз сегодня успешно лечатся.
Если к вам присосался клещ, его нужно осторожно удалить: ни в коем случае не руками, взять нитку, сделать петельку, подхватить возле носика и аккуратно достать. Он помещается в емкость, которую нужно плотно закрыть и положить туда травинку, чтобы клещ не засох — так его будет проще вскрывать. Результаты анализа будут готовы уже на следующий день.
Анна Лисова, лаборант лаборатории экологии и эпидемиологии арбовирусных инфекций:
На клещевой энцефалит насекомых исследуют в лаборатории экологии и эпидемиологии арбовирусных инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии. На лаймборрелиоз – в Центрах гигиены и эпидемиологии по месту жительства.
Исследования клещей проводятся методами непрямой иммунофлюоресценции и ИФА (иммунофлюоресцентный анализ). Непрямым методом каждая особь исследуется отдельно: у клеща выделяются, фиксируются и обрабатываются слюнные железы, в которых в наибольшей степени концентрируется антиген — вирус клещевого энцефалита.
Надежда Климко, биолог лаборатории экологии и эпидемиологии арбовирусных инфекций:
После удаления клеща его чаще всего уничтожают или выбрасывают. Поэтому проверить, было ли насекомое заражено, уже невозможно. В таких случаях индикатором заражения становится сам укушенный.
Рекомендовано наблюдение от 7 до 14 дней — инкубационный период клещевого энцефалита. Если у пострадавшего проявляются головная боль, лихорадка, повышение температуры, то ему нужно обязательно обратиться в поликлинику. Если симптомы не проходят, кровь укушенного отправляется в лабораторию для исследования. Арбовирусную инфекцию, если она есть в организме человека, можно обнаружить на седьмые сутки после заражения.
В город клещей случайно приносят или завозят люди, клещей на себе переносят птицы. В целом по республике 3-10% клещей являются переносчиками вирусов, хотя в отдельных районах зараженность может быть и выше.
Клещ паразитирует и на домашнем скоте. И если этот клещ — переносчик арбовируса — животное заболевает и может заразить своих хозяев. Через молоко. Когда животное заболевает, оно начинает отказываться от пищи, в молоке появляются прожилки крови. Такое молоко пить нельзя.
Отправляясь на природу, сделайте так, чтобы одежда плотно прилегала к телу, кофту заправьте в брюки, а брюки в носки, наденьте головной убор. Не помешает также воспользоваться специальными средствами, отпугивающими клещей.
Специфическая профилактика показана лишь определенным категориям граждан: работникам заповедников, жителям зон с повышенной заболеваемостью арбовирусами. Такую прививку сегодня можно сделать бесплатно, в поликлинике по месту жительства. Иммунитет сохраняется длительное время. Нет случаев, когда человек заболевает после проведения вакцинации.
АЛЛЕРГИЯ НА ЛЕКАРСТВА
Чем опасен клещевой Лаймборрелиоз и как с ним бороться
Как развивается Понять, что был укус, можно по внешним признакам. На его месте появляется покраснение кожи, затем там формируется папула, похожая на плотный шарик. Можно сравнить такой укус с ужаливанием небольшого комарика. Затем пятно растет: оно может достигать размеров от 1 до 20 см. По внешним признакам оно красное, а в середине — бледное пятнышко, такая бледная точечка. Именно там и был укус, там может еще и клещ оставаться.
Заболевание развивается стадийно. Сначала речь идет об инкубационном периоде. Он может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. По его истечении человек чувствует слабость, вялость, у него отмечается повышение температуры, появляется головокружение, боли в мышцах, суставах.
Далее начинается второй этап: присоединение вторичных симптомов. Со стороны сердечно-сосудистой системы это могут быть боли в сердце. Также может проявляться атрофия мышц. Кроме того, на фоне высокой температуры у человека могут болеть суставы, в тяжелых случаях они начинают разбухать. Могут появиться и проявления менингита. Далее начинается стадия хронизации. Могут начать развиваться артриты, патологии сердечно-сосудистой системы, хронический дерматит и неврологическая патология. И если не лечить, то болезнь будет осложняться. В этом случае все будет довольно печально, и нередки случаи инвалидизации, например, из-за разрушения хрящей.
Как развивается Понять, что был укус, можно по внешним признакам. На его месте появляется покраснение кожи, затем там формируется папула, похожая на плотный шарик. Можно сравнить такой укус с ужаливанием небольшого комарика. Затем пятно растет: оно может достигать размеров от 1 до 20 см. По внешним признакам оно красное, а в середине — бледное пятнышко, такая бледная точечка. Именно там и был укус, там может еще и клещ оставаться.
Болезнь Лайма (боррелиоз): фото, симптомы, лечение, последствия, профилактика
Болезнь Лайма (боррелиоз) – заболевание, отличающееся особенным разнообразием проявлений. Клинические картины двух пациентов могут иметь минимум общего, несмотря на одинаковый диагноз. И по сей день специалисты в области медицины не выработали единого подхода к тому, как нужно диагностировать боррелиоз, как его правильно лечить. Что уж говорить о простых людях? Уровень информированности крайне низкий.
Общая информация
Болезнь Лайма (боррелиоз) представляет собой очаговую природную патологию из группы трансмиссивных. У больного человека страдают суставы, кожные покровы, нервная система. Патологическое состояние может негативно сказаться на работе сердца. Зачастую болезнь переходит в хроническую форму, склонную к частым рецидивам.
Клещи могут передавать довольно большое разнообразие инфекционных патологий, и самая часто встречающаяся из них – это именно болезнь Лайма (боррелиоз). Свое имя заболевание получило по названию небольшого американского города, расположенного в штате Коннектикут – Старый Лайм. В 70-х именно здесь были зафиксированы и описаны случаи такой болезни, спровоцированной клещевыми укусами.
Болезнь Лайма (боррелиоз) в европейских державах к этому моменту была известна уже давно, хотя единого наименования патологии не было. В некоторых случаях у больных диагностировали эритему, склонную менять очаги проявления, иногда говорили о синдроме Баннварта, иногда использовали другие названия. В 1982 ученые впервые выявили, что именно провоцирует заболевание, какой возбудитель является его источником.
Технические моменты
Инициаторы болезни Лайма (клещевого боррелиоза) – боррелии. Известен ряд разновидностей, опасных для человека. Эти формы жизни принадлежат к классу микроскопических аэрофилов, относятся к группе грамотрицательных спирохет. Равно как иные представители этой группы, возбудители боррелиоза довольно чувствительны к окружающему пространству.
Некоторые возбудители болезни Лайма (клещевого боррелиоза) провоцируют артрит. В Северной Америке практически не встречаются иные формы возбудителей, только эта. Есть и такие, под влияние которых страдает нервная система. Определенные возбудители заболевания становятся причиной хронических кожных поражений. Объединяет все три вида провокаторов болезни тот факт, что заражение ими приводит к меняющей области локализации эритеме.
Особенности передачи болезни
Болезнь Лайма (боррелиоз) провоцируется боррелиями, которые в норме обитают в организме самых разных диких животных. Нередко переносчиками выступают птицы или представители отряда грызунов. Боррелии обнаружены в организме оленей и иных представителей дикой природы. Объединяет все эти формы жизни тот факт, что на них питаются клещи Ixodes. Именно они – переносчики возбудителя заболевания. В момент, когда клещ получает кровь у животного, микроскопическая форма жизни проникает в кишечную систему паразита. Здесь условия достаточно комфортны, чтобы началось активное размножение. Выделение происходит при дефекации.
Как выявили ученые, хотя болезнь Лайма (боррелиоз) провоцируется зараженными клещами, это происходит не при каждом укусе. Уровень заражения среди клещей крайне высокий, но в слюнных железах боррелии содержатся в относительно малой концентрации, а у некоторых больных особей отсутствуют вовсе.
Циркуляция боррелий следующая: от клещей они передаются диким животным, от них снова возвращаются к клещам. Кроме диких, пострадать могут и домашние животные. В настоящее время есть теория, что боррелии могут переноситься некоторыми другими формами жизни. В частности, предположительно, такими объектами могут быть слепни.
Человек и боррелии
Заражение клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) чаще всего происходит в природном очаге распространения. Обычно это лес в умеренном климате. Как удалось установить специалистам, клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит распространены приблизительно в одинаковой зоне. На территории нашей страны известны случаи заражения в самых разных регионах. Болезнь Лайма встречается вдвое чаще, нежели энцефалит, а иногда и в четыре раза чаще.
Клещевой боррелиоз встречается на азиатских, европейских территориях, в Америке. В нашей стране распространенность – все зоны лесостепи, от самых западных регионов до дальневосточных областей. Как показали исследования, боррелиоз на территории России – наиболее часто встречающаяся инфекция, переносимая клещами. Вероятность заражения после клещевого укуса в несколько раз больше, нежели шанс заболеть энцефалитом.
Природные очаги болезни – области, где распространен упомянутый выше род клещей. Заболеваемость строго сезонная, свойственна периоду, когда клещи активны. Обычно первые случаи приходятся на март-апрель, последние – на октябрь, если погода теплая. Максимум – май, июнь. В разных областях процент больных клещей довольно сильно отличается. Установлено, что одновременно паразит может переносить сразу несколько возбудителей, а значит, высока вероятность микст-инфекции.
Как все происходит?
Как человек может заболеть болезнью Лайма (боррелиозом)? Фото в статье демонстрируют клеща – именно при укусе подобного паразита есть риск заражения. Путь передачи – трансмиссивный, возбудитель переходит в человеческий организм в момент укуса. Ученые считают, что, вероятно, заражение возможно и через клещевые фекалии, если таковые сперва попадают на кожу, а затем эту область расчесывают или втирают выделения в покровы.
Если разорвать клеща, неправильно его удалить, боррелии могут проникнуть в организм через ранку. Известен алиментарный путь – заболеть можно, выпив сырое молоко больной коровы, козы.
Выше всего риск заболеть болезнью Лайма у лиц, работающих в области лесоводства, лесного хозяйства, охоты. Высока опасность для тех, кто проживает в лесистых регионах.
Заметить болезнь Лайма
Симптомы боррелиоза объясняются иммунопатологическим ответом организма. Проявления связаны с наличием самого возбудителя, антигенов. В момент проникновения боррелии провоцируют появление папулы, эритемы. Внедряясь в кровоток, возбудитель заболевания распространяется по телу, далее происходит локализация в тканях, органах. Адсорбция происходит на клетках. Наиболее активное взаимодействие – с мембранными элементами нейроглии. Наблюдается инфильтрация поврежденных тканей инфильтратами, состоящими из различных элементов (плазмоциты, макрофаги, лимфоциты).
Боррелии провоцируют васкулит, сосудистую окклюзию. Известно, что зачастую у человека развивается хроническая болезнь Лайма. Симптомы боррелиоза объясняются тем, что возбудитель долгие годы может обитать в органических тканях, время от времени провоцируя рецидивы. В большей степени это характерно для случаев, когда человек не получает адекватного лечения.
Если болезнь прогрессирует, возбудитель становится пусковым фактором, стимулирующим иммунопатологические процессы. Симптомом болезни Лайма (клещевого боррелиоза) становится артрит в хронической форме. Есть вероятность нейроборрелиоза. Ответ иммунной системы более яркий, когда болезнь уже прогрессировала. В большей степени это свойственно периоду, когда пострадали суставы.
При правильно выбранном лечении возможно нормализовать содержание антител, больной выздоравливает. Известны случаи, когда персистенция возбудителя на поздних сроках боррелиоза не приводила к клинической симптоматике.
Инфицирование
В первые дни заметить симптомы болезни Лайма (боррелиоза) практически невозможно – сперва длится инкубационный период. Его продолжительность в редких случаях – всего лишь двое суток, у некоторых – до месяца. В среднем возбудителю требуется две недели. Клиническая картина от случая к случаю варьируется, у некоторых больных симптоматика отсутствует в принципе.
Принято выделять три основные стадии. Деление довольно условное, далеко не все специалисты в области медицины согласны с ним. Совсем не обязательно, что у каждого больного будут наблюдаться все три стадии в разные периоды болезни. Известны случаи манифестации строго в форме хроники. Это вынуждает быть особенно внимательными к больным, обратившимся с артритом, полиневропатией и рядом других состояний, потенциально связанных с боррелиозом. Для уточнения диагноза сначала придется назначить анализы, чтобы исключить болезнь Лайма. Симптомы, последствия клещевого боррелиоза должны знать в первую очередь врачи, чтобы поставить больному правильный диагноз.
О стадиях и формах
На раннем этапе боррелиоза появляется мигрирующая эритема. Это одно красноватое пятно, локализованное в месте, где укусил клещ. У некоторых пациентов возникает сразу несколько пятен. Постепенно происходит центробежное разрастание. Диаметр по истечении нескольких недель может достигнуть 20 см, а у некоторых больных размеры образования даже больше. Чем больше эритема, тем выраженное регресс в центре. Возможен четкий след по центру очага.
Область чаще локализована на туловище, ногах, руках, реже – на лице. По краям возможен разрыв окаймления эритемы, полоса становится похожей на гирлянду. Возможно пересечение груди, шеи. Именно эритема – ключевой признак боррелиоза, позволяющий заподозрить, какой диагноз необходимо ставить. На ощупь область горячая, отзывается болью, чешется и жжется. Эритема чаще по форме – овал или круг, но возможно неправильное формирование.
У некоторых больных эритема сохраняется месяцами, у других пропадает через пару дней. При этиотропном лечении регресс наблюдается через неделю терапевтического курса. Возможно полное исчезновение повреждения, есть вероятность кожного шелушения, пигментации очага. Точка укуса отмечена корочкой.
Возможно появление дочерних очагов. Зачастую боррелиоз сопровождается общим отравлением, повышается температура. Болит голова, знобит, лихорадит, тянет в сон.
Вторая стадия
Обычно этот период приходится на 4-5 неделю после заражения. В некоторых случаях наблюдается на второй неделе, иногда – только на 21-ой. Боррелиоз проявляется себя менингитом, невритом, нарушением функциональности сердца и сосудов. Возможен синдром, сходный по проявлениям с гриппом – болит голова, лихорадит, пациент слаб. На коже очаги поражения чаще – вторичные кольцевые, их размер – до 5 см. На ладонях возможна сыпь, есть вероятность кожной лимфоцитомы.
До половины пациентов страдают лицевыми невритами. У каждого третьего наблюдается умеренная симптоматика энцефалита. Возможно поражение нервной системы, ответственной за движение глаз, слух. При боррелиозе страдает периферическая НС. Довольно типичное проявление – синдром Баннварта, при котором повреждаются нервные корешки, развивается менингит.
Неврологические нарушения чаще исчерпывают себя через месяц, но высок риск рецидива. Известны случаи, когда при болезни Лайма именно такие поражения были единственными признаками, а эритема не появлялась, как и признаки инфекционных процессов в организме.
Порядка 8% больных на 5-й неделе сталкиваются с нарушениями сердечной функции. Сердце болит, сокращается с перебоями. Возможны воспалительные процессы в сердечных тканях. Такая симптоматика может беспокоить полтора месяца. Весь второй этап боррелиоза сопровождается слабостью и болезненными ощущениями, локализованными в мышечных, суставных, костных тканях.
Поздняя хроническая форма
На третьей стадии страдают суставы. Обычно этап начинается через два месяца после заражения, иногда позже – через год или два. Чаще страдают крупные суставы, возможно, только с одной стороны, хотя есть вероятность симметричного полиартрита. Артрит протекает с рецидивами, деструктивные процессы поражают хрящи, кости, болезнь хроническая.
Боррелиоз в форме хроники – это ремиссии, сменяющиеся рецидивами. Возможны постоянные рецидивы. Из проявлений наиболее выраженный – артрит. Нередки изменения, свойственные хроническим воспалительным процессам: хрящи истончаются и пропадают, дегенерируют. Возможны кожные поражения, лимфоцитомы доброкачественного характера, при прикосновении отзывающиеся болью.
На поздней стадии болезнь Лайма может сопровождаться акродерматитом в хронической форме. В области больных участков кожные покровы атрофируются, по виду становятся сходными с папиросной бумагой. Длительность прогресса – месяцы и годы. Наблюдается нейроборрелиоз. Энцефаломиелит, свойственный болезни, по проявлениям подобен рассеянному склерозу. Возможно нарушение памяти, ухудшение сна, расстройство речи.
Что делать?
Если недуг протекает в среднем по тяжести уровне, необходима госпитализация с последующим выбором стратегии борьбы с болезнью Лайма. Лечение боррелиоза возможно в условиях инфекционного стационара. При легкой форме болезни допускается лечение в домашних условиях. Назначают комплексную антимикробную терапию. Выбор конкретных препаратов, режима приема, дозировка – на усмотрение врача. Доктор анализирует тяжесть протекания болезни, особенности конкретного случая.
Лица, перенесшие укус и переболевшие болезнью, ставятся на диспансерный учет как минимум на два года с целью контроля последствий клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Диспансеризация предполагает посещение терапевта, инфекциониста. Через 3, 6, 12, 24 месяца необходимы полноценные клинические исследования, по результатам которых возможно направление к кардиологу, невропатологу или другим узкоспециализированным докторам.
Особенно внимательным отношение должно быть к беременным женщинам, заболевшим болезнью Лайма. Профилактика боррелиоза в настоящее время не предполагает применения специфических средств в силу отсутствия таковых. Доказано отрицательное влияние возбудителя болезни на эмбрион, особенно сильное в начале вынашивания. В каждом отдельном случае в индивидуальном порядке решают, насколько возможно и разумно сохранять беременность.
Как предупредить?
Пока не удалось разработать такой вакцины, которая бы позволила исключить заражение боррелиозом. Наилучший метод обеспечения здоровья – минимизировать риск клещевого укуса. Следует соблюдать индивидуальные меры защиты. Медиками, ответственными лицами с населением проводится разъяснительная работа, призванная донести всю опасность клещевых укусов и способы их предупреждения. Едва на теле замечен клещ, необходимо сразу удалить паразита. Возбудители боррелиоза обитают в кишечном тракте, поэтому для проникновения в человеческую кровь необходимо некоторое время. Вероятность заражения тем больше, чем дольше паразит находится на человеческом теле.
Применение антибиотиков после клещевого укуса с целью предупреждения болезни Лайма в настоящее время остается открытым. Считается, что курс антимикробных препаратов в первые дни после клещевого укуса может несколько уменьшить риск болезни, но выбор препаратов остается на усмотрение доктора. Чтобы минимизировать негативные последствия, следует сразу после выявления клещевого укуса обратиться в клинику за профессиональной помощью.
Знание ранних признаков особенно важно на фоне отсутствия специфической профилактики болезни Лайма. Последствия боррелиоза, обнаруженного вовремя, минимальны, если пациенту назначено корректное лечение антибактериальными препаратами.
К чему приводит?
Последствий болезни Лайма (боррелиоза) в большей степени следует опасаться, если пациент не получил адекватного лечения. В преимущественном проценте прогнозы при заражении положительны. Если болезнь прогрессировала до третьего, самого тяжелого этапа, перешла в хроническую форму, со временем состояние ухудшается. Возможны кожные дегенеративные процессы, деформации в областях локализации инфекционных очагов. При отсутствии лечения есть риск инвалидности или летального исхода.
Без адекватной помощи есть вероятность нарушения функциональности системы слуха и зрения, возможна утеря памяти и слабоумие, тяжелые сердечные нарушения, мышечные параличи. Известны случаи, когда боррелиоз без лечения приводил к множественным артритам и был причиной появления доброкачественных новообразований. Таковые чаще локализованы поблизости от точки клещевого укуса.
Болезнь принадлежит к классу инфекционных, на первичной стадии вылечивается достаточно легко. Гораздо сложнее добиться излечения на поздней стадии – именно в этом случае шанс отрицательных последствий особенно высок. Чтобы минимизировать риски, после выезда на природу необходимо тщательно осматривать все тело на предмет укусов.
Важные нюансы
После госпитализации больного и подтверждения диагноза при боррелиозе врач назначает комплексную терапию. Необходимо одновременно уничтожить возбудителя болезни и восстановить функциональность тканей и органов, поврежденных им. Для выбора антибактериальной терапии необходимо сперва провести тесты с целью выявления чувствительности к разным веществам. Требуется патогенетическое лечение. Курс назначают, учитывая основную симптоматику, осложнения, присущие пациенту.
На первой стадии вылечить боррелиоз легко, а риск последствий для нервной системы, суставов, сердца минимален. Чаще всего используют тетрациклин, амоксициллин. Длительность курса варьируется от 20 до 30 суток. Если болезнь протекает тяжело, антибиотики вводят инъекционно.
Возможно использование цефалоспоринов или медикаментов, содержащих эритромицин. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Сумамед».
Если боррелиоз сопровождается артритом, назначают негормональные противовоспалительные, анальгетики и физиотерапию. Для понижения шанса аллергической реакции показаны антигистаминные. Для восстановления сил организма на этапе выздоровления больному выписывают витаминные комплексы, иммунотерапию.
Клещи могут передавать довольно большое разнообразие инфекционных патологий, и самая часто встречающаяся из них – это именно болезнь Лайма (боррелиоз). Свое имя заболевание получило по названию небольшого американского города, расположенного в штате Коннектикут – Старый Лайм. В 70-х именно здесь были зафиксированы и описаны случаи такой болезни, спровоцированной клещевыми укусами.