Трентал для собак внутривенно

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Фармакологические группы
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Состав
• Фармакологическое действие
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Показания препарата Трентал
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Особые указания
• Форма выпуска
• Производитель
• Условия отпуска из аптек
• Условия хранения препарата Трентал
• Срок годности препарата Трентал
• Заказ в аптеках Москвы

Фармакокинетика

После приема внутрь пентоксифиллин быстро и почти полностью всасывается.

Пентоксифиллин подвергается эффекту первичного прохождения через печень. Абсолютная биодоступность исходной субстанции составляет (19±13)%.

Концентрация основного активного метаболита — 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметил ксантина (метаболит 1) — в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина.

Метаболит 1 находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии.

Поэтому пентоксифиллин и метаболит 1 рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.

T_1/2 пентоксифиллина после приема внутрь составляет 1,6 ч.

Пентоксифиллин полностью метаболизируется и более чем на 90% выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Пациенты с нарушениями функции почек. У этой группы пациентов выведение метаболитов замедляется

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени T_1/2 пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность увеличивается.

Противопоказания

повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или любому из компонентов препарата;

массивные кровотечения (риск усиления кровотечения);

обширные кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);

кровоизлияния в головной мозг;

непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы);

беременность (недостаточно данных);

период грудного вскармливания (недостаточно данных);

детский возраст до 18 лет.

тяжелые нарушения ритма сердца (риск ухудшения аритмии);

артериальная гипотензия (риск дальнейшего снижения АД , см. «Способ применения и дозы»);

хроническая сердечная недостаточность;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

нарушенная функция почек ( Cl креатинина в т.ч. непрямыми антикоагулянтами (антагонисты витамина К), см. «Взаимодействие»);

одновременное применение с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПBП (кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол, см. «Взаимодействие»);

одновременное применение с гипогликемическими средствами (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь, см. «Взаимодействие»);

одновременное применение с ципрофлоксацином (см. «Взаимодействие»);

одновременное применение с теофиллином (см. «Взаимодействие»).

Взаимодействие

С гипотензивными средствами. Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например ингибиторы АПФ) или другими ЛС , обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например нитраты).

С ЛС , влияющими на свертывающую систему крови. Пентоксифиллин может усиливать действие ЛС , влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонисты витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например проводить регулярный контроль MHO.

С циметидином. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных реакций).

С другими ксантинами. Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

С гипогликемическими средствами (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь). Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.

С теофиллином. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

С ципрофлоксацином. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.

С ингибиторами агрегации тромбоцитов. При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП (кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие потенциального аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому из-за риска развития кровотечения следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов (см. «С осторожностью»).

Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД , а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Латинское название : Trental

Состав и форма выпуска : 1 драже содержит пентоксифиллина 100 мг; в блистере 10 шт., в коробке 6 блистеров.1 ампула с 5 мл раствора для инъекций — 100 мг; в коробке 5 шт.1 таблетка, покрытая оболочкой, или 1 таблетка, покрытая оболочкой, пролонгированного действия — 100 или 400 мг соответственно; в блистере 10 шт., в картонной коробке 6 или 2 блистера соответственно.

Фармакологическое действие : Сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию, нормализующее реологические свойства крови. Угнетая фосфодиэстеразу, способствует накоплению цАМФ в форменных элементах крови, клетках гладкой мускулатуры сосудов и др.

Фармакокинетика : Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При «первом прохождении» через печень образуется ряд фармакологически активных метаболитов, основные из которых — метаболит I и метаболит V. Их концентрация в плазме крови соответственно в 5 и 8 раз выше, чем концентрация основного вещества. После приема внутрь 100 мг C_max препарата и его основных метаболитов достигается через 1 ч. T_1/2 составляет 1, 6 ч. Высвобождение Трентала-400 из лекарственной формы происходит медленно, в течение 10-12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (более 90%). Менее 4% введенной дозы выводится кишечником. У пациентов с нарушением функции печени повышается биодоступность препарата и удлиняется его T_1/2.

Фармакодинамика : Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие. Обладает положительным миотропным действием. Улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом (в наибольшей степени в конечностях и ЦНС, умеренно — в почках). Незначительно расширяет коронарные сосуды.

Показания : Дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический церебральный инсульт; нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, сахарным диабетом, воспалением; трофические нарушения, связанные с поражением артерий и вен, нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, ознобление, отморожение), ангионейропатии (болезнь Рейно, парестезии), нарушения кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и в сосудистой оболочке), нарушения функции внутреннего уха сосудистого характера, сопровождающиеся тугоухостью.

Беременность и лактация : Противопоказано при беременности. Кормление грудью возможно после оценки соотношения риска и ожидаемого положительного результата.

Противопоказания : Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, массивное кровотечение, кровоизлияние в мозг, массивное кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст.

Фармакокинетика : Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При «первом прохождении» через печень образуется ряд фармакологически активных метаболитов, основные из которых — метаболит I и метаболит V. Их концентрация в плазме крови соответственно в 5 и 8 раз выше, чем концентрация основного вещества. После приема внутрь 100 мг C_max препарата и его основных метаболитов достигается через 1 ч. T_1/2 составляет 1, 6 ч. Высвобождение Трентала-400 из лекарственной формы происходит медленно, в течение 10-12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (более 90%). Менее 4% введенной дозы выводится кишечником. У пациентов с нарушением функции печени повышается биодоступность препарата и удлиняется его T_1/2.

для лечения артериальных и артериовенозных нарушений кровообращения.

СОСТАВ Одно драже содержит 10 мг пентоксифиллина. Одна ампула на 5 мл содержит 100 мг пентоксифиллина. Пентоксифиллин это — 3,7 — диметил — 1-(5-окси-гексил)-ксантин.

ПОКАЗАНИЯ: Периферические артериальные и артериовенозные нарушения кровообращения, являющиеся следствием артериосклероза, сахарного диабета, септического и асептического воспаления, тромбоза, дистрофии. — артериосклероз сосудов мозга (плохая память, нарушение концентрации внимания, головные боли, головокружения, ишемия, состояния после перенесенного инсульта), — диабетическая ангиоретинопатия, — эндартериит нижних конечностей (перемежающаяся хромота), — посттромботический синдром, трофические нарушения, — гангрена, — обморожения, — ангионейропатия (парастезии, акроцианоз), — острые функциональные нарушения зрения и слуха, — ишемическая болезнь сердца.

ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ: В зависимости от степени тяжести заболевания можно проводить только пероральное или парентеральное или комбинированное лечение. Парентеральное лечение предпочтительно проводить в виде вливания.

Пероральное применение Начальная средняя доза по 2 драже 3 раза в день. При длительной терапии и как поддерживающая дозировка по 1 драже 3 раза в день. Драже применяются целиком не разжевывая после еды.

Парентеральное применение В начале назначается внутривенно 5 мл (1 ампула=100 мг) в 250-500 мл физиологического раствора, 5% раствора глюкозы или другого кровозамещающего раствора. Вливание проводится в течение 90-180 минут. В последующие дни дозу можно увеличивать на 1/2 ампулы (2,5 мл = 50 мг), доводя до 15 мл в сутки (300 мг). При хорошей переносимости назначаются также и более высокие дозы. При внутриартериальном введении с помощью перфузора 5-15 мл Трентала растворяют в 20-50 мл физиологического раствора. Введение раствора следует проводить в течение 10 минут на каждые 5 мл Трентала. Дозу можно постепенно увеличивать, выдерживая соответственно скорость вливания. Парентеральное применение Трентала может усиливать терапевтический эффект гипотензивной и сахароснижающей терапии. Трентал можно сочетать с гипотензивными и сахароснижающими препаратами, несколько снижая дозировку последних. Больным с сердечной недостаточностью Трентал можно инъецировать вместе со строфантином.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Трентал не следует применять во время кровотечений и в остром периоде инфаркта миокарда, при беременности. Парентерально Трентал противопоказан при коронарном и церебральном склерозе с гипертонией. При прогрессивном артериосклерозе инъекции в сонную артерию производить нельзя.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ Трентал переносится хорошо. Очень редко могут быть диспептические явления, чувство жара, покраснения кожи. При соблюдении рекомендуемого темпа парентерального применения Трентала как правило, побочного действия не наблюдается. При всех видах применения Трентала, даже при длительном лечении не наблюдается каких-либо отклонений в результатах клинических, лабораторных и биохимических исследований.

Посоветуйте пожалуйста как можно поддержать старенькую собачку. Ему почти 13 лет, миттельшнауцер, страдает остеохондрозом позвоночника. Проявляется это так: тяжело встает, прихрамывает, тащит ножки. Обострение может возникнуть внезапно ( вечером веселый, утром не может встать на лапки, падает, один раз была рвота) Лечим так: дексаметазон (разные схемы, в/м, может вы что то посоветуете другое), мильгаму. баралгин с димедролом. Кололи хондролон. дискус, цель, траумель. давали страйд, перешли на хондрокан. После очередного обострения после дексаметазона прокололи еще 5 раз кетофен. Римадил боюсь давать, влияет на ЖКТ и сердце, ведь собачка старенькая. Слышала можно делать уколы в суставы. а можно ли сделать такие инъекции в позвонки, хотя бы как-нибудь облегчить жизнь собачке. Посоветуйте пожалуйста, как нам быть. Спасибо

Ответ:
Здравствуйте, Надежда!

попробуйте проколоть В1, В6 и В12 по 0,5 мл внутримышечно один раз в день попеременно в течение месяца, т.е. по 10 уколов каждого (вместо мильгаммы). Внутрь Аспаркам и рибоксин по 1/4 таб 2 раза в день 20 дней, трентал 100 мг и пирацетам по 1/4 таб каждого 2 раза в день 20 дней.

Вопрос:
Здравствуйте. Спасибо за ответ.

Скажите, пожалуйста, вы прописли все лекарства, которые применяюся при нарушениях мозгового кровобращения и инсультах. Вы считаете, что у собачки был инсульт? Но при последнем обострении мы прокололи церебрализин, мексидол и пирацетам. Как мне сказали, что при инсультах, собачка должна была ходить по кругу и должно быть движение глазного яблока, ничего этого не было.

А как быть с позвоночником? а может быть у него дископатия? Спасибо

Ответ:
Здравствуйте, Надежда!

Центральная нервная система включает в себя не только головной, но и из спинной мозг тоже.

Из рекомендованных мною препаратов только пирацетам напрямую влияет на мозговое кровообращение.

аспаркам и рибоксин — для поддержания сердечной мышцы, которая не докачивает кровь до задних конечностей.

Трентал улучшает текучесть крови и , соответственно, питание нервной ткани, ткани миокарда.

витамины группы В имеют очень разнообразное действие, но в данной ситуации необходимы для поддержания нормального функционирования ЦНС.

Вы уже прокололи собаке
достаточно противовоспалительных препаратов и внутрь она получила предостаточно хондропротекторов. Результата нет.

И последнее. советы, данные через интернет, могут носить лишь рекомендательный характер. для настоящего лечения собаку нужно хотя бы увидеть

Медикаментозные препараты, о которых идет речь в данной статье, применяются в ветеринарной дерматологии для лечения пузырчатки, красной волчанки, буллезного пемфигоида, мультиформной эритемы и других иммуно-опосредованных заболеваний. Хотя в целях удобства в данной статье эти препараты названы «иммуносупрессивными», их правильнее считать «иммуномодулирующими» препаратами, поскольку точный механизм их действия при лечении вышеупомянутых заболеваний мало изучен у домашних животных.

Хлорамбуцил

Хлорамбуцил (Леукеран, BurroughsWellcome) представляет собой алкилирующий препарат, аналогичный циклофосфамиду. Эти препараты изменяют синтез ДНК и тормозят быстрый рост клеток. Хлорамбуцил применяется перорально в дозе 0,1-0,2 мг/кг через каждые 24 часа (или 48 часов) в сочетании с преднизолоном или другим п/о кортикостероидом. Небольшие размеры таблетки хлорамбуцила (2,0 мг) позволяют применять их для лечения домашних животных. Многим кошкам требуемая доза составляет полтаблетки (1,0 мг) в день. Признаки токсичности возникают редко, к ним можно отнести слабую постепенную и быстро обратимую супрессию костного мозга. Имеются данные о возникновении анорексии, рвоты и диареи, но они проходят после изменения режима применения препарата: вместо ежедневного применения — прием через день.

Хлорамбуцил рекомендован для лечения листовидной пузырчатки и при некоторых тяжелых, не поддающихся лечению случаях эозинофильного гранулёмного комплекса у кошек. Доза для кошек составляет 0,1-0,2 мг/кг в день до заметного исчезновения клинических признаков или достижения примерно 75% улучшения. Для достижения такого улучшения клинической картины потребуется от 4 до 8 недель лечения. После этого начинают применять хлорамбуцил через день и дают его в течение нескольких недель при условии, что нет обострения клинических заболеваний. Затем производится попеременное и постепенное уменьшение дозы применяемых одновременно кортикостероидов и хлорамбуцила, пока не будет достигнута наименьшая возможная доза. Многим кошкам больше не требуется хлорамбуцил, и им надо продолжать давать небольшие дозы кортикостероидов через день. Однако при назначении схемы лечения всем кошкам требуется строго индивидуальный подход, так как не всем животным лечение дает положительный конечный результат. При лечении хлорамбуцилом животным надо через каждые две недели выполнять клинический анализ крови и измерять количество тромбоцитов. Собак с клиническими признаками пузырчатки лечат таким же образом. У собак клинический анализ крови и измерение количества тромбоцитов проводятся 1 раз в месяц.

Золото

Соли золота применяются у людей, собак, кошек и лошадей преимущественно для лечения пемфигоидного комплекса, а также при плазмацитарном стоматите, фарингите и плазмацитарном пододерматите у кошек. Соли золота противопоказаны при системной красной волчанке, поскольку их способность вызывать патологические изменения картины крови и развитие в дальнейшем гломерулонефропатии могут способствовать или обострить признаки системной красной волчанки или во всяком случае, при их наличии, ввести ветеринарного врача в заблуждение. Как в случае с азатиоприном и хлорамбуцилом, при лечении пузырчатки обычно назначают и кортикостероиды.

Циклоспорин

Интерферон альфа-2а (Роферон-А, Hoffman-LaRoche) применяется у кошек для лечения вялотекущих язв в области губ. Доза для кошек составляет 60-120 ЕД в день п/о или п/к. При лечении кожной Т-клеточной лимфомы и в тяжелых случаях оральной и кожной форм папилломы доза составляет 1,5-2 млн ЕД/м 2 3 раза в неделю п/к. Плохое самочувствие является основным, но редким побочным эффектом препарата. Механизмы действия включают супрессию пролиферации клеток и увеличение противоопухолевой активности макрофагов.

Дронтал ® плюс XL со вкусом мяса — 1 1/2 таблетки XL на 35-52,5 кг веса

Состав

Описание

Раствор для инфузий: почти прозрачный, бесцветный.

Фармакодинамика

Препарат Трентал ® уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов; уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов; снижения концентрации фибриногена; снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.

В качестве активного вещества препарат Трентал ® содержит производное ксантина — пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием ФДЭ и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементах крови.

Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.

Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.

Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.

Лечение препаратом Трентал ® приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал ® приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.

Фармакокинетика

Пентоксифиллин интенсивно метаболизируется в эритроцитах и печени.

Концентрация основного активного метаболита — 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметил ксантина (метаболит 1) — в плазме крови в 2 раза превышает концентрацию исходного пентоксифиллина.

Метаболит 1 находится с пентоксифиллином в обратимом биохимическом редокс-равновесии.

Поэтому пентоксифиллин и метаболит 1 рассматриваются вместе как активная единица. Вследствие этого доступность активной субстанции значительно больше.

T_1/2 пентоксифиллина после в/в введения составляет 1,6 ч.

Пентоксифиллин имеет большой V_d (168 л после 30-минутной инфузии 200 мг) и высокий клиренс, составляющий примерно 4500–5100 мл/мин.

Пентоксифиллин и его метаболиты не связываются с белками плазмы крови.

Пентоксифиллин полностью метаболизируется и более чем на 90% выводится через почки в форме неконъюгированных водорастворимых метаболитов.

Пациенты с нарушениями функции почек. У этой группы пациентов выведение метаболитов замедляется.

Пациенты с нарушениями функции печени. У пациентов с нарушениями функции печени T_1/2 пентоксифиллина удлиняется и абсолютная биодоступность увеличивается.

Трентал: Показания

окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);

трофические нарушения кровообращения (например трофические язвы голеней, гангрена);

нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, в т.ч. снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;

нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;

отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Способ применения и дозы

В/в (инфузионно). 100 мг препарата Трентал ® должны вводиться по меньшей мере в течение 60 мин.

Доза и способ применения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата Трентал ® . Дозировка устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Обычная доза составляет от 100 до 600 мг препарата Трентал ® , разведенных в 250 или 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, 1 или 2 раза в сутки.

Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы.

Дополнительно к инфузионной терапии можно назначать препарат Трентал ® для приема внутрь. При этом общая суточная доза препарата Трентал ® (в/в инфузия + прием внутрь) не должна превышать 1200 мг.

В зависимости от сопутствующих заболеваний (например ХСН) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии. В более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III–IV стадии по классификации Фонтейна), показана длительная в/в инфузия препарата Трентал ® в дозе 1200 мг в течение 24 ч. Эту дозу можно разделить на 2 инфузионных введения по 600 мг, каждое из которых должно продолжаться по крайней мере в течение 6 ч. При этом индивидуальная доза может быть расчитана по формуле: 0,6 мг/кг/ч пентоксифиллина. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для пациента с массой тела 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для пациента с массой тела 80 кг.

При поддерживающей терапии переходят на прием препарата Трентал ® внутрь.

У пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 30–50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата Трентал ® пациентом.

Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Трентал ® противопоказан к применению при беременности (т.к. недостаточно данных).

Пентоксифиллин проникает в грудное молоко в незначительных количествах. При необходимости применения препарата следует прекратить грудное вскармливание (учитывая отсутствие опыта применения).

Трентал: Противопоказания

повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим метилксантинам или любому из компонентов препарата;

массивные кровотечения (риск усиления кровотечения);

обширные кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза (риск усиления кровотечения);

кровоизлияния в головной мозг;

беременность (недостаточно данных);

период грудного вскармливания (недостаточно данных);

детский возраст до 18 лет.

тяжелые нарушения ритма сердца (риск ухудшения аритмии);

артериальная гипотензия (риск дальнейшего снижения АД, см. «Способ применения и дозы»);

высокий риск снижения АД (в т.ч. при тяжелой ИБС или гемодинамически значимых стенозах сосудов головного мозга);

хроническая сердечная недостаточность;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

нарушения функции почек (Cl креатинина

Ниже представлены побочные реакции, которые отмечались в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата (частота неизвестна).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, асептический менингит, судороги.

Нарушения психики: ажитация, нарушение сна, тревога.

Со стороны сердца: тахикардия, аритмия, снижение АД, стенокардия.

Со стороны сосудов: приливы крови к кожным покровам, кровотечения (в т.ч. кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника).

Со стороны пищеварительной системы: ксеростомия (сухость полости рта), анорексия, атония кишечника, чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Со стороны печени и желчевыводящих путей: внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение активности ЩФ.

Со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения/нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрения, скотома.

Со стороны кожи и подкожный тканей: кожный зуд, кожная сыпь, эритема (покраснение кожи), крапивница, повышенная ломкость ногтей, отеки.

Со стороны иммунной системы: анафилактические/анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, анафилактический шок, бронхоспазм.

Передозировка

Симптомы: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение АД, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).

Лечение: симптоматическое, особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. Судорожные припадки снимают введением диазепама.

При появлении первых признаков передозировки (повышенная потливость, тошнота, цианоз) немедленно прекращают прием препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.

Взаимодействие

С гипотензивными средствами. Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например ингибиторы АПФ) или другими ЛС, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например нитраты).

С ЛС, влияющими на свертывающую систему крови. Пентоксифиллин может усиливать действие ЛС, влияющих на свертывающую систему крови (прямые и непрямые антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, такие как цефалоспорины). При совместном применении пентоксифиллина и непрямых антикоагулянтов (антагонисты витамина К) в постмаркетинговых исследованиях отмечались случаи усиления антикоагулянтного действия (риск развития кровотечений). Поэтому в начале приема пентоксифиллина или изменении его дозы рекомендуется контролировать степень выраженности антикоагулянтного действия у пациентов, принимающих данную комбинацию препаратов, например проводить регулярный контроль MHO.

С циметидином. Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина и активного метаболита I в плазме крови (риск возникновения побочных реакций).

С другими ксантинами. Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению.

С гипогликемическими средствами (инсулин и гипогликемические средства для приема внутрь). Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при одновременном применении пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии). Необходим строгий контроль состояния таких пациентов, включая регулярный гликемический контроль.

С теофиллином. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и теофиллина отмечается увеличение концентрации теофиллина. В дальнейшем это может привести к увеличению или усилению побочных действий, связанных с теофиллином.

С ципрофлоксацином. У некоторых пациентов при одновременном применении пентоксифиллина и ципрофлоксацина отмечается увеличение концентрации пентоксифиллина в плазме крови. В дальнейшем это может приводить к увеличению или усилению побочных действий, связанных с применением данной комбинации.

С ингибиторами агрегации тромбоцитов. При одновременном применении пентоксифиллина с ингибиторами агрегации тромбоцитов (клопидогрел, эптифибатид, тирофибан, эпопростенол, илопрост, абциксимаб, анагрелид, НПВП (кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2), ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, дипиридамол) возможно развитие аддитивного действия, увеличивающего риск развития кровотечения. Поэтому из-за риска развития кровотечения следует с осторожностью применять пентоксифиллин одновременно с вышеперечисленными ингибиторами агрегации тромбоцитов (см. «С осторожностью»).

Особые указания

Лечение следует проводить под контролем АД. У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств и проведение гликемического контроля).

При назначении препарата Трентал ® одновременно с антикоагулянтами необходим контроль показателей свертывания крови. У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим регулярный контроль Hb и гематокрита.

Пациентам с низким и нестабильным АД необходимо уменьшить дозу препарата Трентал ® . У пожилых пациентов может потребоваться уменьшение дозы пентоксифиллина (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей изучены недостаточно.

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении в/в инфузий пациент должен находиться в положении лежа.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности. Учитывая возможные побочные эффекты (например головокружение), следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 20 мг/мл. По 5 мл в ампулах прозрачного стекла (тип 1) с точкой разлома. По 5 амп. в пластиковой контурной ячейковой упаковке без покрытия (поддон). По 1 поддону помещают в картонную пачку.

С гипотензивными средствами. Пентоксифиллин повышает риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с гипотензивными средствами (например ингибиторы АПФ) или другими ЛС, обладающими потенциальным антигипертензивным эффектом (например нитраты).

1. Прививка против пироплазмоза существует. Называется «Пиродог». Имеет 2 существенных недостатка — дорого и эффнективность около 70%. Применяется в нашей клинике несколько лет, но дотошно отследить эффективность не получается — слишком большой поток животных. Но вроде пока никто не говорил «мы привили, а клещ все равно укусил». Можно перестраховаться, если одновременно применять другие средства защиты.
2. По поводу ошейников любой фирмы — с ними все равно клещи садятся (хотя и меньше, обидно ,что чаще рядом с самим ошейником.
3. Мое предпочтение — капли или спреи, причем импортного производства. Наносить удобно, действуют стабильно против клещей 4 недели (в отличие от российских). Достаточно эффективны. Из средней ценовой категории — «Хартс», «Адвантикс», подороже — «Фронтлайн». Все эти препараты имеют подразделение на разную массу животных. Это тот случай, когда подороже — это хорошо, так как фронтлайн содержит препарат, к которому наши клещи пока не адаптировалить. Его кстати можно применять животным, начиная с однодневного возраста и кормящим животным (так что еще и достаточно безопастный).
По поводу препаратов российского производства «терзают смутные сомнения» как сказал один киногерой. Очень часто наблюдаются раздичия в дозировке на упаковке и в инструкции, большой процент брака в партиях и непонятная система сертификации и проверки качества (что при отсутствии внятных ГОСТов и даже ТУ — даже пугает). В общем для своего пса я их не применяю.

Вообще всегда имейте ввиду, что 100% защиты не существует ни для собак ни для людей с прививками от клеща, поэтому после леса и города проверяйте собаку также внимательно, как и себя. Если клеща нашли и он успел внедриться в кожу (даде если сдох раньше, чем насосался) — пару дней наблюдайте за собакой и при возможности 1 раз в день мерьте температуру ректально. При повышении до 40 градусов и вялости собаки — сразу же идите сдаваться в клинику на укольчик препарата группы иммидосана.

1. Преднизолон в инъекциях (продается в человеческой аптеке) внутримышечно 2 мл 1 раз в день в течение 3 дней. Обязательно.
2. Кетофен (не путать с медицинскими препаратами с похожими названиями) продается в зооаптеках и ветклиниках 1 день 2 мг на кг живой массы, на 2 и 3 день — по 1 мг на кг массы (расчитайте по массе собаки, так как Вы ее, массу, не указали). Это обезболивающее и противовоспалительное.
Возможно Вам посоветуют аналогичный препарат с тем же действием.

У старшей за 2 месяца камни в мочевом растворились (результат УЗИ).
Если получится взять анализ мочи — проверим нет ли совсем мелких кристаллов.

1) коэфф. Ритиса сам по себе имеет диагностическое значение, если АЛТ и АСТ в норме?
у кохи он постоянно меньше 1 (сейчас 0,4), что вроде как говорит о проблемах с печенью. но что с этой печенью не так — не понятно.

у младшей кошки (двух лет нет) он вон вообще 0,33 при том, что АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы.

2) вообще, существуют ли какие-то полезные лечебно-профилактические лекарства для печени/почек?

ну вот людям, например, для печени всякие эссенциале дают.

а для почек? не? всё? если «отлетели» — то каюк?

По биохимии — обычно при диагностике учитывают АсАТ, АлАТ и их соотношение (коэффициент Ритиса)в комплексе. Если ферменты в норме, то их коэффициент не имеет принципиального значения. Немного повышен или понижен он может быть индивидуально.

у младшей кошки (двух лет нет) он вон вообще 0,33 при том, что АЛТ и АСТ тоже в пределах нормы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.