Латинское название : Trental
Состав и форма выпуска : 1 драже содержит пентоксифиллина 100 мг; в блистере 10 шт., в коробке 6 блистеров.1 ампула с 5 мл раствора для инъекций — 100 мг; в коробке 5 шт.1 таблетка, покрытая оболочкой, или 1 таблетка, покрытая оболочкой, пролонгированного действия — 100 или 400 мг соответственно; в блистере 10 шт., в картонной коробке 6 или 2 блистера соответственно.
Фармакологическое действие : Сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию, нормализующее реологические свойства крови. Угнетая фосфодиэстеразу, способствует накоплению цАМФ в форменных элементах крови, клетках гладкой мускулатуры сосудов и др.
Фармакокинетика : Быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. При «первом прохождении» через печень образуется ряд фармакологически активных метаболитов, основные из которых — метаболит I и метаболит V. Их концентрация в плазме крови соответственно в 5 и 8 раз выше, чем концентрация основного вещества. После приема внутрь 100 мг C_max препарата и его основных метаболитов достигается через 1 ч. T_1/2 составляет 1, 6 ч. Высвобождение Трентала-400 из лекарственной формы происходит медленно, в течение 10-12 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов (более 90%). Менее 4% введенной дозы выводится кишечником. У пациентов с нарушением функции печени повышается биодоступность препарата и удлиняется его T_1/2.
Фармакодинамика : Тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме и усиливает фибринолиз. Оказывает слабое миотропное сосудорасширяющее действие. Обладает положительным миотропным действием. Улучшает микроциркуляцию и снабжение тканей кислородом (в наибольшей степени в конечностях и ЦНС, умеренно — в почках). Незначительно расширяет коронарные сосуды.
Показания : Дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический церебральный инсульт; нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, сахарным диабетом, воспалением; трофические нарушения, связанные с поражением артерий и вен, нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, ознобление, отморожение), ангионейропатии (болезнь Рейно, парестезии), нарушения кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и в сосудистой оболочке), нарушения функции внутреннего уха сосудистого характера, сопровождающиеся тугоухостью.
Беременность и лактация : Противопоказано при беременности. Кормление грудью возможно после оценки соотношения риска и ожидаемого положительного результата.
Противопоказания : Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, массивное кровотечение, кровоизлияние в мозг, массивное кровоизлияние в сетчатку глаза, детский возраст.
Показания : Дисциркуляторная энцефалопатия, ишемический церебральный инсульт; нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, облитерирующим эндартериитом, сахарным диабетом, воспалением; трофические нарушения, связанные с поражением артерий и вен, нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, ознобление, отморожение), ангионейропатии (болезнь Рейно, парестезии), нарушения кровообращения глаза (острая, подострая и хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и в сосудистой оболочке), нарушения функции внутреннего уха сосудистого характера, сопровождающиеся тугоухостью.
Трентал уменьшает вязкость крови и улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет улучшения нарушенной деформируемости эритроцитов, уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения концентрации фибриногена, снижения активности лейкоцитов и уменьшения адгезии лейкоцитов к эндотелию сосудов.
Активное вещество препарата Трентал — пентоксифиллин — представляет собой производное ксантина. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и в форменных элементах крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасширяющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает ОПСС и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Пентоксифиллин обладает слабым положительным инотропным эффектом на сердце.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
Лечение препаратом Трентал приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
При окклюзионных заболеваниях периферических артерий применение препарата Трентал приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновению болей в покое.
Показания
- окклюзионная болезнь периферических артерий атеросклеротического или диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия);
- трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена);
- нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, такие как нарушение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния;
- нарушения кровообращения в сетчатой и сосудистой оболочке глаза;
- отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Дозировка
Доза и способ назначения определяются тяжестью нарушений кровообращения, а также на основе индивидуальной переносимости препарата Трентал.
Доза устанавливается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Рекомендуемая доза составляет от 100 мг до 600 мг препарата Трентал, разведенная в 250 мл или 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, 1-2 раза/сут.
Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы.
100 мг препарата Трентал должны вводиться, по меньшей мере, в течение 60 мин.
Дополнительно к инфузионной терапии можно назначать препарат Трентал для приема внутрь. При этом общая суточная доза препарата Трентал (в/в инфузия + прием внутрь) не должна превышать 1200 мг.
В зависимости от сопутствующих заболеваний (например, хроническая сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
В более тяжелых случаях, особенно у пациентов с сильными болями в покое, с гангреной или трофическими язвами (III-IV стадии по классификации Фонтейна) показана длительная в/в инфузия препарата Трентал в дозе 1200 мг в течение 24 ч. Эту дозу можно разделить на два инфузионных введения по 600 мг, каждое из которых должно продолжаться, по крайней мере, в течение 6 ч. При этом индивидуальная доза может быть рассчитана по формуле: 0.6 мг пентоксифиллина на кг массы тела в час. Суточная доза, подсчитанная таким образом, будет составлять 1000 мг пентоксифиллина для пациента с массой тела 70 кг и 1150 мг пентоксифиллина для пациента с массой тела 80 кг.
При поддерживающей терапии переходят на прием препарата Трентал внутрь.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) необходимо снизить дозу на 30-50%, что зависит от индивидуальной переносимости препарата Трентал пациентом.
Уменьшение дозы с учетом индивидуальной переносимости необходимо у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени .
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким АД, а также у пациентов, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения АД (пациенты с тяжелой формой ИБС или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
Передозировка
Симптомы передозировки: слабость, потливость, тошнота, цианоз, головокружение, снижение АД, тахикардия, обморочное состояние, сонливость или возбуждение, аритмия, гипертермия, арефлексия, потеря сознания, тонико-клонические судороги, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа кофейной гущи).
Лечение симптоматическое: особое внимание должно быть направлено на поддержание АД и функции дыхания. Судорожные припадки купируют введением диазепама.
При появлении первых признаков передозировки немедленно прекращают введение препарата. Обеспечивают более низкое положение головы и верхней части туловища.
Совместимость с другими инфузионными растворами должна тестироваться отдельно; использовать можно только прозрачные растворы.
Here You will find information about kennel-klub «Star Dust» (breeds: Jack Russel Terrier, Welsh Corgi Pembroke, Mini Bull Terrier, Staffordshire Bull Terrier), photographies of dogs and puppies, endurances from standards of sorts, as well as information on tonsorial and hotel for dogs and ensemble other information on a reconnoitring and contents of dogs.
Действующее вещество: пентоксифиллин.
Фармакологическое действие: Трентал улучшает реологические свойства крови (текучесть) за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов, ингибируя агрегацию тромбоцитов и снижая повышенную вязкость крови. Трентал улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
В качестве активного действующего вещества Трентал содержит производное ксантина — пентоксифиллин. Механизм его действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов и форменных элементов крови.
Оказывая слабое миотропное сосудорасслабляющее действие, пентоксифиллин несколько уменьшает общее периферическое сопротивление и незначительно расширяет коронарные сосуды.
Лечение Тренталом приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения.
Успех лечения при окклюзионном поражении периферических артерий (например, перемежающейся хромоте) проявляется в удлинении дистанции ходьбы, устранении ночных судорог в икроножных мышцах и исчезновении болей в покое.
Показания к применению: нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (например, трофические язвы голени, гангрена).
Нарушения мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, как, например, нарушения концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния.
Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.
Вернемся непосредственно к пентоксифиллину. Его основное назначение- в качестве лекарственного средства для лечения мышечной боли у людей с заболеванием периферических артерий . Это заболевание при котором происходит стеноз артерий на конечностях с развитием язв. Причины могут быть такие: курение, сахарный диабет, высокое кровяное давление, высокий холестерин. Основной причиной является атеросклероз, из других причин можно выделить- спазм артерий.
Если обратиться к литературным источникам, то описаны различные показания к применению пентоксифиллина, такие как: для пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени ( стеатогепатит) , где выводы таковы, что систематические обзоры имеющихся исследований недостаточны для того, чтоб говорить об эффективности при данном заболевании https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088890/ . Так же есть информация о лечении пентоксифиллином эректильной дисфункции( приапизм) ,но убедительный научных данных об эффективности нет и в данном случае, все только в теории https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4430197/ . Лечение потери слуха https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00016489609137862 , но проанализировав данные также никаких убедительных данных нет.
Самое интересное, что пентоксифиллин одобрен FDA https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&applno=074425 в качестве уменьшения вязкости крови у пациентов с хронической периферической артериальной болезнью для увеличения притока крови ,влияя на микроциркуляцию и усиливая оксигенацию тканей. В утвержденном документе, тем не менее, сказано, что точный способ действия пентоксифиллина и последовательность событий, приводящих к клиническому улучшению, еще предстоит определить https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/018631s041lbl.pdf .
Пентоксифиллин относится к очень старым препаратам. Его впервые зарегистрировали в Германии в 1972 году, а с 1984 года он стал продаваться в США. Хочется отметить, что до 1961 года в США при регистрации не надо было подтверждать эффективность , что одобренные препараты прошлого столетия были оценены по старым стандартам. На данный момент у FDA новые современные стандарты регистрации и ободрения тех или иных препаратов и медицинских изделий. А основа доказательной медицины это не вера в нее, она должна проверять, она должна доказывать по объективным критериям. И для это существуют исследования, а для того , чтоб оценить эффективность, то необходимо проанализировать и уже имеющиеся исследования.
Более свежая статья 2015 года не менее интересная , где так же оценили исследования пентоксифиллина при его единственном показании, которое одобрило FDA в 1980 году-переферическом артериальном заболевании , которое сопровождается таким симптомом, как прерывистая хромота. В этом обзоре были рассмотрены все имеющиеся данные из рандомизированных контролируемых исследований эффективности пентоксифиллина для лечения прерывистой хромоты. Обзор включал 24 исследования с участием 3377 участников ( исследования включали данные до апреля 2015 года). В 17 исследованиях сравнивали пентоксифиллин с плацебо, а в остальных исследованиях сравнивали пентоксифиллин с флунаризином (одно исследование), аспирином (одно исследование), экстрактом Гингко билоба (одно исследование), гидрохлоридом нилидрина (одно исследование), простагландином E1 (два исследования) и буфмомедилом и нифедипином (одно исследование). Большие различия между включенными исследованиями были в том, как исследователи измеряли и сообщали результаты исследования, не позволяли комбинировать результаты. И этот обзор показал, что статистическая значимость результатов отдельных испытаний была неясна, исследователи наблюдали значительную разницу между исследованиями по влиянию пентоксифиллина.
Пентоксифиллин в ветеринарии. Для начала обратимся к доступной литературе, например, к Mark G. Papich , где есть такая информация: «…большая часть использования пентоксифиллина у животных (включая дозы) основана на единичном опыте. Пеноксифиллин используется у собак для лечения некоторых дерматозов, при васкулитах, контактной аллергии, атопии, семейного дерматитомиоза собак, мультиформной эритеме. У лошадей пентоксифиллин применяли при различных состояниях, например, для подавления воспалительных цитокинов или повышения перфузии крови (кишечная ишемия, колики, сепсис, ламинит и навикулярная болезнь). Однако эффективность для лечения этих заболеваний не была показана. Хотя сообщалось о фармакокинетических исследованиях у собак и лошадей, результаты клинических исследований на животных были ограничены. Фармакокинетические исследования показывают короткий период полувыведения у собак.
Дозировка. Собаки: в дерматологии: 10 мг/кг раз в 12 часов ПO и до 15 мг/кг раз в 8 часов ПО. Семейный дерматомиозит: 25 мг/кг раз в12 ч ПО. Другие виды использования: 10-15 мг / кг каждые 8 ч ПО или 400 мг/собаку. Кошки: 1/4 таблетки 400 мг (100 мг) каждые 8-12 ч ПО. Лошади: 8,5 мг/кг каждые 8 ч ВМ или 10 мг/кг, каждые 8 ч, ПО (пероральная абсорбция непредсказуема). При респираторных заболеваниях : 36 мг/кг раз 12 ч ПО. Разломанные таблетки неприятны при введении кошкам».
В другой книге Canine и Feline Infectious Diseases , автор Jane E. Sykes , информация о пентоксифиллине такая: « …значение пентоксифиллина для лечения эндотоксемии в основном изучали у лошадей. Несмотря на значительное снижение активности TNF и IL-6 после инкубации лошадиных моноцитов пентоксифиллином в in vitro моделях, эти эффекты не наблюдались в последующем у лошадей in vivo. Положительные эффекты пентоксифиллина ограничены у лошадей при ВМ введении после заражения эндотоксином. У собак пентоксифиллин применялся для лечения различных кожных заболеваний, включая атопический дерматит, дерматомиозит и кожные васкулопатии. У кошек он использовался для лечения FIP, но в плацебо-контролируемых исследованиях пентоксифиллин не показал преимущества лечения. У собак пентоксифиллин имеет низкую и непредсказуемую пероральную биодоступность и короткий период полувыведения, поэтому его задают трехкратно».
В другой книге Elizabeth A. Carr, in Robinson’s Current Therapy in Equine Medicine (Seventh Edition), 2015г есть информация о лечении синдрома системного воспалительного ответа у лошадей ( лечение сепсиса и эндотоксимии): «…благоприятное влияние пентоксифиллина оказалось ограниченным . Положительное влияние пентоксифиллина в in vivo модели эндотоксемии оказалась ограниченной. Фармакокинетические данные на лошадях показывают, что препарат быстро выводится из организма, что приводит к рекомендации его введения в виде непрерывной инфузии или частой повторной внутривенной инъекцией для поддержания терапевтического уровня препарата. Распределение препарата после перорального введения, по-видимому, зависит индивидуально от лошади и состава. В настоящее время, учитывая имеющуюся информацию, ценность пентоксифиллина в лечении лошадей с эндотоксемией, SIRS или сепсисом остается неизвестной». https://www.sciencedirect.com/topics/immunology-and-microbiology/pentoxifylline .
Остальные данные с различных источников говорят лишь об экспериментальном использовании пентоксифиллина у животных, научного значения эти данные не имеют.
Подведем итоги: пентоксифиллин является очень старым препаратом с узким терапевтическим показанием к применению, который был одобрен FDA в 1980 году для одного лишь показания у людей –переферическая болезнь артерий по стандартам, которые на данный момент не соответствуют современным требованиям регуляторных органов в развитом мире. Современные исследования показали, что даже при утвержденном около 40 лет назад единственном показании -переферическая болезнь артерий, пентоксифиллин не эффективен. Более исследований по эффективности при других заболеваниях- не существует, мировых рекомендаций по применению этого препарата- нет. В ветеринарии применяется эмпирически, но те данные, что есть в различных источниках, говорят о том, что эффективности его нет, рекомендуемые дозы также эмпирические, рекомендаций по его использованию в протоколах лечения нет. То есть применение трентала приравнивается к субъективной врачебной импровизации , научно не обоснованной.
Показания к применению: нарушения периферического кровообращения атеросклеротического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия), трофические нарушения (например, трофические язвы голени, гангрена).
У меня большое горе — умер любимый сиамский котик Яша . У меня есть причины подозревать виновными в его смерти ветеринаров .
Яше было всего 6 лет и он был полон сил и энергии до того,
как его начали лечить от отодектоза . У моего Яши были проблемы с ушами и
5 лет назад была сделана операция на
левом ухе . В последнюю весну он стал сильно чесаться и я решил отнести его к ветеринарам . Ему был сделан анализ и
поставлен диагноз — отодектоз . В список лекарств входили —
капли Зоодерм, Анандин плюс и гель сафрадерм .
Кроме того при первом осмотре ему был поставлен укол
дектомакса . Я закапывал и промазывал лекарства в его ушки .
Через неделю я снова пришёл с ним на приём и ему снова был сделан укол дектомакса . Это было в пятницу 8 апреля .
В понедельник 11 апреля я заметил некоторое ухудшение аппетита и рвотные выделения . Я решил, что это могло быть как-то связано с неусвоенной пищей и подождать .
В среду вечером Яша полностью отказался от еды . Я решил
сходить с ним на приём к ветеринарам на след. день .
Но в четверг, когда я пришёл после работы, у моего котика начались конвульсии . Я быстро побежал с ним в вет. пункт,
где ему была поставлена система с физ. раствором .
Температура тела была 37.2 С Ему были сделаны
противовоспалит. укол и укол из вытяжки плаценты .
Кроме того был выписан виокет .
По дороге домой конвульсии периодически возобновлялись .
Дома я постарался согреть его, обложив грелками с гор.
водой и положив рядом с ним кошку . Я сумел дать ему немного раствора виокета .
Но во время одной из конвульсий мой котик умер .
Я хочу знать, могло ли увеличение дозы дектомакса или повторный укол через неделю послужить причиной смерти моего Яши . Была ли вообще необходимость использования дектомакса ?
Здравствуйте!
Кошке назначили Трихопол (1/4 таблетки 2 раза в день), Церукал (0,4 миллилитра внутримышечно 2 раза в день), Мезим (0,5 таблетки 2 раза в день) и поить »Кот Эрвин» (3 миллилитра 2 раза в день). Можно ли всё это давать за один приём (т.е. давать сразу все лекарства)? Или надо ждать какое-то время, например перед тем как дать Мезим после Трихопола? И можно ли давать Трихопол на голодный желудок, а то кошка сейчас плохо ест и подгадать чтобы дать после еды нереально. И надо ли принудительно поить её водой если она очень мало пьёт?
Кошке 10 лет, делали анализы мочи и крови, по ним и назначили лечение. В диагнозе, из того что запомнил — хламидиоз, дисбактериоз кишечника и ещё что-то.
Здравствуйте!
Кошке назначили Трихопол (1/4 таблетки 2 раза в день), Церукал (0,4 миллилитра внутримышечно 2 раза в день), Мезим (0,5 таблетки 2 раза в день) и поить »Кот Эрвин» (3 миллилитра 2 раза в день). Можно ли всё это давать за один приём (т.е. давать сразу все лекарства)? Или надо ждать какое-то время, например перед тем как дать Мезим после Трихопола? И можно ли давать Трихопол на голодный желудок, а то кошка сейчас плохо ест и подгадать чтобы дать после еды нереально. И надо ли принудительно поить её водой если она очень мало пьёт?
Дозировки лекарственных препаратов для собак, кошек, хорьков, птиц, применяемых в ветеринарии.
Сокращения:
в/в — внутривенно; п/к — подкожно; в/м — внутримышечно; п/о — перорально; г/кг — грамм на килограмм веса животного; мг/кг — количество миллиграммов действующего вещества на 1 килограмм веса животного; мкг/кг — микрограммов на килограмм веса животного; мл/кг — миллилитров на килограмм веса животного.
(!) — важная информация
Собаки, кошки: 0,5 мг/кг с интервалом 12 часов п/о после еды.
Перорально 12,5-25 мг/кг с интервалом 8-12 часов.
Кролики: 50-100 мг/кг с интервалом 12 часов.
Хорьки: 0,2-0,5 мг/кг в/м, п/к, п/о.
Кролики: 0,1-1 мг/кг в/м, п/к.
1. Трансмиссивная венерическая саркома — 0,025 мг/кг в/в с интервалом 7 дней на 4 недели.
Кошки:
1. Дефицит B1 — 10-25 мг на кошку в/м, п/к, п/о с интервалом 12-24 часа.
2. При отравлении свинцом — 2 мг/кг в/м, п/к с интервалом 12 часов.
3. Отравление этиленгликолем — 100мг на кошку в/м, п/к, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 2-4 мг/кг с интервалом 6-8 часов п/о, п/к, в/м.
Кошки: 0,2-0,3 мг/кг п/к каждые 2 недели в течение 6-8 нед (нотоэдроз, отодектоз).
Мелкие млекопитающие: 0,2-0,5 мг/кг п/к, п/о с интервалом 7-14 дней.
Хорьки (дерматофития): 15 мг/кг или 25-33 мг на хорька п/о с интервалом 24 часа.
Морские свинки: 5 мг/кг п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: парентерально 95-140 мг кальция глюконата/кг медленно в/в (при использовании 10% раствора глюконата или борглюконата эквивалентно 1-1,5 мл/кг).
Перорально: 10-20 мг по кальцию на кг п/о каждые 6-8 часов.
Кошки:
2 мг/кг п/к с интервалом 24 часа до 3 дней;
1 мг/кг п/о с интервалом 24 часа до 5 дней.
Хорьки: 1 мг/кг п/к, в/м, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 0,5-5 мл п/о с интервалом 8-12 часов.
Кошки: стартовая доза — 0,1 мг/кг, далее 0,05 мг/кг п/о с интервалом 24 часа.
Профилактика боли перед операцией — 0,2 мг/кг (действует 24 часа), дальше эффективно 0,05 мг/кг перорально с интервалом 24 часа. Возможно применение однократно в дозе 0,3 мг/кг п/к для контроля послеоперационной боли.
Кролики: 0,3-0,6 мг/кг п/к, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 1,88 мг/кошку п/о с интервалом 48 часов (если надо, можно увеличить в 2 раза либо дозу, либо частоту применения до 24 ч).
Альтернативно:
Собаки: 1/4 от таблетки в 15 мг для собак 30кг.
Кошки: 2-4 мг/кг с интервалом 6-8 часов п/о, п/к, в/м.
Привозил вам собаку (стандартную таксу 7 лет) с отказавшими задними лапами. Лечили несколько дней. Было проплачено немало денег, на мой скромный взгляд. К сожалению, трудно уточнить сумму из-за несовершенного, мягко говоря, финансового сопровождения. Мне кажется, что часть внесенных мною денег просто не учли, но это я не смогу доказать по вышеупомянутой причине.
Но жалко не денег, жалко, что все усилия впустую: после «БК-лечения» улучшений не было.
Спасли Дуську (так зовут собаку) соседка, которая оказалась ветеринаром, и мое решение забрать псину из стационара. К сожалению, правила форума не допускают цитировать те энергичные высказывания моей соседки в адрес результатов многочисленных исследований проведенных вашими сотрудниками.
Приведу лишь один пример, вызвавший ее возмущение. При первичном приеме и обследовании врач (кстати, милая женщина) обозначила возможность пиометры. Однако, это подозрение было лихо отметено результатами УЗИ. Вы спросите как? Очень просто. Матку НЕ НАШЛИ. Нет человека — нет проблемы (с) Тов. Сталин. Про все остальное говорить противно.
Написал по 3 причинам:
1. Именно сегодня я окончательно убедился, что имею право вам это писать. Собака пошла.
2. Г-н Комолов видимо был очень занят (может в форуме сидел, может еще что. ) и не смог мне уделить внимания, когда я был в клинике.
3. Вы все там приятные в общении ребята. Но может вам не стоит пока писать на бейджиках «Врач». Я предлагаю такой немного громоздкий вариант РБХ ХД ОВП. Ребята в белых халатах. Хотим денег. Остальное ваши проблемы.
С УЗИ матки уже разобрались, правда мне не совсем понятно, почему вы или ваш новый врач так огульно судите в вопросах, в которых не разбираетесь. Подумаешь, новости какие, что матка у собаки может быть не видна на УЗИ, если она в диаметре менее 0,5 см.
Второе. Насчет диаметра матки. Я присутствовал на операции. Могу вас заверить, что ее диаметр был немного более, чем «менее 0,5 см». Надеюсь, вы не будете ссылаться не невозможность оценки мною данного параметра из-за отсутствия у меня медицинского образования.
Третье. Уважаемая Екатерина. Я Вас уверяю, что грязью Вас и ваших коллег никто при мне не обливал. Просто у человека такой стиль общения, что цитировать ее невозможно. А что касается анализа исследований, то мне было указано на некоторые несоответствия, в чем частично я смог убедиться сам (см. п.2).
Четвертое. Ваши два поста служат лишь подтверждением, что стиль лечения в вашей клиники далек от совершенства, если мне рассказывает о патологиях спинного мозга и УЗИ дерматолог. Я понимаю, что и у Вас был курс в институте по данным темам, но все же.
Пятое. Уважаемый г-н Павлюченко, если бы вы перед тем, как строчить мне свою отповедь, залезли бы в вашу БД или попросили администратора это сделать, то я полагаю, что несмотря на все ее несовершенство вы бы нашли, что все данные, указанные в моем первом посте, легко проверяются (это каким же извращенцем надо быть, чтобы придумать себе такой логин). Впрочем, я понимаю: победило извечное желание побыстрее защитить «честь халата» вместо того, чтобы реально разобраться в проблеме и, чем черт не шутит, обогатить свою практику.
И последнее. По причине высасывания моих жидковатых финансов вашей организацией я вынужден был договариваться на проведение операции частным порядком. Посему милости прошу не требовать от меня документов. Хотите задать уточняющие вопросы? Нет проблем. Я не скрываюсь. Мои координаты у вас есть. Вперед, drang nach customer.
************
Ваши два поста служат лишь подтверждением, что стиль лечения в вашей клиники далек от совершенства, если мне рассказывает о патологиях спинного мозга и УЗИ дерматолог. Я понимаю, что и у Вас был курс в институте по данным темам, но все же.
************
Прежде, чем стать узкопрофильным специалистом, как и везде в мире, я работала врачем общей практики + хирургия (и вообщем-то, неплохо) в течение примерно 5 лет. Так что в том, как лечат пиометру и грыжу диска у такс, достаточно разбираюсь. Это должен знать врач любой специализации.
А по Вашей логике, чем больше врач знает за пределами своей специализации, тем хуже? 🙂
Дата записи: 22.07.2008 17:57
Назначенные препараты:
Эпикриз:
Собака Дуся, 7 лет. Поступила в клинику 20 июня с жалобами на потерю опороспособности на тазовые конечности. В анамнезе собака перенесла пироплазмоз. Общее состояние удовлетворительное. Аускультация легких — дыхание с жестким оттенокм. Аускультация сенрдца — ритмичные, яные. Шумов нет. тургор сохранен. СНК — 1с. Сознание ясное. Аппетит сохранен. Диурез по катетеру
ГБЧ справа снижены, слава практически нет. Постуральные отсутсвуют. Коленные и сухожильные в пределах нормы.Анальный рефлекс сохранен, рефлекс паникулюса сохранен.
На данный момент у собаки течка, истечения бурые.
Предварительные диаоноз — дископатия, пиометра, пироплазмоз.
Взяты анализы крови — лейкоцитарный сдвиг влево. Биохимия в пределах нормы.
Проведены следующие исследования: рентген — дископатия шейного отдела, грудной и поясничный — норма. УЗИ брюшной полости — узи-признаки эндометрита.
Рекомендовано — консервативное лечение метипредом по схеме, при отсутсвии полоожительной динамики — миелография и ляминоктомия.
Назначения: цефазолин 0,3 г 2 раза в день, метрогил 25 мл 2 раза в день, метипред 100 мг разово, далее 20 мг 2 раза в день 5 дней, далее снижаем по схеме. квамател 10 мг 2 раза в день, вит гр.В по 1 мл один раз в день каждого, трентал 10 мг на кг 2 раза в день. Инфузия минимальная.
21.07.08.
Состояние собаки удовлетворительное. Аускультация сенрдца — ритмичные, яные. Шумов нет. тургор сохранен. СНК — 1с. Сознание ясное. Аппетит сохранен. Диурез по катетеру, адекватный. Дефекация — норма.
Тазовые конечности: ГБЧ сохранена, постуральные отсутствуют, коленные-норма, анальный-норма
назначения цефазолин 0,3 2 раза в день, метрогил 25 мл 2 раза в день, квамател 10 мг 2 раза в день
метипред 100 мг 2 раза вдень, трентал 100 мг 2 раза в день, вит группы В, чередовать
22.01.08
Состояние собаки удовлетворительное. Аускультация сенрдца — ритмичные, яные. Шумов нет. тургор сохранен. СНК — 1с. Сознание ясное. Аппетит сохранен. Диурез по катетеру, адекватный.
Сделали УЗИ матки — признаков эндометрита нет, обнаружены узи признаки калькулезного цистита.
По анализам крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы.
Собака выписана на амбулаторное лечение со следующими назначениями (будут выполняться в другой клинике):
цефазолин 0,3г — 2 р/д до 28.07.08
метрогил 25 мо 2 р/д до 28.07.08
квамател 10 мг 2 р/д (делать пока получает метипред)
вит гр.В (1, 6, 12) по 1 мл 1 раз в день каждого)
Трентал 100 мг 2 р/д
Метипред — сегодня продолжаем 100 мг 2 раза в день,с 25.07. 08 дозу снижаем до 5 мг/кг 2 раза в день, 27.07.08 — 2 мг/кг 2 раза в день еще два дня.
Так как у собаки есть изменения в клиническом анализе крови рекомендуется перездать анализ через несколько дней.
Уважаемый Армен Степанянц.
Анализ клинических признаков, результатов анализов, данных наших обследований и лечебно-диагностический план не указывают на наличие врачебных ошибок и нарушении общепринятых в мировой ветеринарной медицине алгоритмов ведения вашей собаки.
Ваше мнение по поводу нашей некомпетентности, основанное на словах нашей коллеги и ссылки на ее слова, которые вы приводите не выглядят убедительно. Единственный способ разобраться в данном клиническом случае и выяснить, были ли допущены какие-либо ошибки нашими врачами, это совместное обсуждение истории болезни Дуси за время нахождения ее в клинике и после выписки с вашим лечащим доктором.
В медицине принято обсуждать спорные вопросы по ведению пациента между врачами, поэтому мы просим вас передать мой номер телефона вашему лечащему врачу, с убедительной просьбой связаться со мной до 12.08 для разъяснения всех деталей. Результаты нашего обсуждения мы разместим в данной теме. В противном случае мы будем считать ваши обвинения голословными и тему закроем.
С уважением, Комолов Андрей.
8-926-214-77-00
Спасли Дуську (так зовут собаку) соседка, которая оказалась ветеринаром, и мое решение забрать псину из стационара. К сожалению, правила форума не допускают цитировать те энергичные высказывания моей соседки в адрес результатов многочисленных исследований проведенных вашими сотрудниками.
Приведу лишь один пример, вызвавший ее возмущение. При первичном приеме и обследовании врач (кстати, милая женщина) обозначила возможность пиометры. Однако, это подозрение было лихо отметено результатами УЗИ. Вы спросите как? Очень просто. Матку НЕ НАШЛИ. Нет человека — нет проблемы (с) Тов. Сталин. Про все остальное говорить противно.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.